本报记者 王晓慧 北京报道
4月12日下午，接连传来两大医改重磅消息：国务院常务会议部署医疗联合体建设，要求进行多种形式的医疗联合体试点；同时，国家发改委明确公立医院于9月底前全都取消药品加成。
其中，国务院总理李克强在主持召开的国务院常务会议上明确要求，破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点。
“所谓‘医疗联合体’，即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构，医联体内各合作单位双向转诊。”一接近北京卫计委的工作人员接受《华夏时报》记者采访时表示，通过几年试点的摸索，国家将采用‘医疗、医保、医药’联动的办法重点推进后面的改革，下一步的重点就在各地的落实，这也是推进分级诊疗制度的主要抓手。
值得注意的是，医联体一词此前已被纳入今年的政府工作报告。政府工作报告提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。
上述人士表示，“医联体”模式是对医疗资源的垂直整合，是未来的方向。同时，开展医疗联合体建设，是引导优质医疗资源有效下沉的重要举措，也是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容、是深化医改的重要举措。
据了解，目前医联体主要有四种组织模式，包括医联体（医疗联合体）、医共体（即医疗共同体）、专科联盟、远程医疗协作网。
其中，医联体（即医疗联合体），是适用于城市的医联体建设模式。以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。
而医共体（即医疗共同体）则是农村开展医联体建设的主要模式。重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理。
专科联盟指的是医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体，远程医疗协作网则是由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。
远程医疗协作网则是由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
其实，多年前，各地就已选择部分医院点对点的进行试点，但是，推进效果不是很明显，比如，有数据表明，2013-2015年间，通过医联体转诊的只占全市门急诊总量的约1/3000，其中跟政府部门主要考核的是体现医联体个数的“签约率”，对于首诊率、转诊率等体现医联体实际运行程度的具体指标未提出考核要求的做法不无关系。
为此，此次会议明确，要将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入绩效考核。同时，探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制，对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。
责任编辑：王晓慧 主编：陈岩鹏
