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“一刀切”治疗时代已经过去,2030年前将向精准医疗投入600亿

王晓慧 2018-7-1 12:33:07

本报记者 王晓慧 北京报道

传统的循证医学是结合临床医生的个人实践经验和客观的科学研究证据,对于症状相同的病人使用相同剂量的同种药物进行治疗,但治疗效果却千差万别。

“传统治疗方案显示,肿瘤的无效率高达75%,糖尿病无效率43%,抑郁症无效率也有38%。人们逐渐意识到大多数疾病的发生是自身遗传密码和外界环境共同作用的结果。”6月30日,中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏在“第四届精准医疗与基因测序大会”表示,健康医疗大数据已经成为行业发展热点,生物样本库是重要支撑平台。在他看来,未来,精准医学应该贯穿包括疾病风险预测、诊断及分类、药物应用、疗效评估、预后预测在内的疾病全过程。

其中,基因测序是建立“组学”大数据库和分析的基础,从而推动精准医疗实现“同病异治”和“异病同治”。

基因测序是精准医疗的基础

精准医疗旨在向患者提供疾病精确诊断和个性化的治疗方案,并将医疗技术提升到病前预防水平,而基因测序技术也为其提供了可能性。

基因测序是一种新型基因检测技术,又叫基因谱测序,是国际上公认的一种基因检测标准。它能够从血液或唾液中分析测定基因全序列,预测罹患多种疾病的可能性,个体的行为特征及行为合理,如癌症或白血病,运动天赋,酒量等。

其中,比较著名的应用是针对唐氏综合征筛查的无创产前基因检测。只需要孕妇5毫升血,通过化验血液中甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的浓度,就可以算出胎儿出现唐氏综合征的危险性,从而很大程度上实现优生优育。

基于基因测序,精准医疗也能得到长足发展,尤其在人类攻克肿瘤这一难题前,基因测序给肿瘤的预防和治疗提供了一个全新的思路。

比如,研究者通过对上万名癌症患者的肿瘤DNA序列收录和比对后发现肿瘤从某种程度上说,是1000种或者100万种病变的结合,每一种带有一种不同的变异以及其他分子错误。每一个肿瘤拥有属于自己的“微型方舟”,充满怪异的功能紊乱的细胞以及大量出问题的DNA。

据记者了解,有一项针对肾癌的研究发现,没有两名患者存在相同的基因错误,同一名患者体内也没有两个基因变异相同的肿瘤,而这,也进一步说明了精准医疗的必要。找到变异的基因通常能够告诉科学家如何攻击癌症,药物研发人员已经发明了几十种靶向疗法药物,能够专门对存在特定癌症相关基因变异的细胞发动攻击,杀死这些细胞或者让它们陷入瘫痪。在最为理想的想定中,每一种癌症都存在一个弱点,基因组测序(或者其他全面的生物学数据分析法)能够找到癌症的这个弱点。

基因测序作为整个精准医疗的基础以及目前发展得相对比较成熟的领域,随着技术的进步以及成本的下降,近年来发展迅速,更是吸引了大量的资本的注意。有数据显示,截止到2017年11月底,国内基因检测领域融资总额超过10亿美元。与2016年相比,上涨了219%,今后五年増速预计15%,是医药行业整体增速的三到四倍。

2030年前将向精准医疗投入600亿

近年来,随着我国精准医疗产业迅速发展,精准医疗技术的研究与应用取得了长足的进步。精准医学研究作为科技部国家重点研发计划重点专项,对构建国家大型健康队列和重大疾病专病队列,建立多层次生物医学大数据共享平台,建立大规模疾病预警、诊断、治疗与疗效评价体系等方面具有重要意义,是显著提升人口健康水平、实施健康中国战略过程中不可或缺的一部分。

其实,“精准医疗”本身并不是一个新的概念,随着测序技术的发展,以及所带动的癌症基因组图谱计划等大型项目的完工,通过大数据的积累、挖掘,以及个人信息的融合,精准医疗将通过一种新的诊疗方式对癌症等复杂疾病的诊断和治疗带来新的契机。

早在2011年,美国医学界首次提出了“精准医学”的概念,2015年1月20日,奥巴马在美国国情咨文中提出“精准医学计划”,希望精准医学可以引领一个医学新时代。同年2月,由我国科技部和原国家卫计委牵头,成立了中国精准医疗战略专家组,开启了中国的精准医疗计划。据了解,在2030年前,我国将在精准医疗领域投入600亿元。

综合来看,我国精准医疗行业正处于起步阶段。但是,我国精准医疗行业内先发企业正在抓紧构筑技术壁垒,抢占市场份额,从而加速了精准医疗行业向成长阶段的过渡。预计再过2-3年,我国精准医疗行业将进入到成长阶段。

不过,再好的基因测序以及精准医疗,如果没有经济能力来支付,再好的技术对于患者而言都只是一个零。

“目前,看似医保支付的比例在增加,但个人自付的比例也在增加。过去一万块的药,个人支付2千,现在十万的药有可能需要自付2万,有些家庭就很难承担。一定给病人带来一个便捷的有效的能支付起的医疗,我们要做又好又便宜又快的医疗,这三点如果不能达到,那就得重新考虑。”全国政协委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚称。

早在今年两会期间,季加孚就曾建议,将胃癌高危人群早期筛查纳入医保报销范畴,以有效扩大高危人群胃镜筛查覆盖率,提高我国胃癌患者生存率水平。据记者了解,中国的胃癌患者全球每年新增100万人,中国占了将近50%。

责任编辑:李明徽;主编:陈岩鹏