本报记者 王晓慧 武汉报道
7月12日，由《华夏时报》等近30家国家级媒体组成的采访组，随同国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红到湖北省武汉市进行调研，经过对武汉同济医院、武汉协和医院等几家医院走访，那一个个被创造出来的“世界奇迹”让人震撼。
宫颈癌患者切除子宫后仍有望保留卵巢功能、大肝癌也可以安全地实施肝切除手术、世界首例成人裸露心脏回纳手术、首例3D导航全髋关节置换术、国内年龄最小体重最轻肾移植手术……这一个个活生生的案例，无一不是湖北医疗技术能力和技术质量水平双提升的体现，其中，多项尖端领域填补了国内甚至世界空白。
“近年来，国家高度重视临床专科能力建设和发展，‘十二五’期间，国家财政累计投入60亿元，支持了79个专业，314家医院和1231个临床重点专科建设。实现了地域、专业全覆盖。”7月12日，郭燕红在湖北武汉举行的新闻发布会上表示，湖北省是我国最早开展临床重点专科建设的省份，全省建立了国家、省、市、院四个层次的重点专科建设体系。湖北已经开展了省级重点专科建设项目610个，其中县级医院有300个之多。
以重点专科为抓手
在全面促进医疗质量和医疗技术双提升的做法和成效方面，记者印象最深的就是湖北建立的专科服务能力提升机制，从而达到以临床重点专科建设带动学科发展和重点技术突破的目的。
据记者了解，截止“十二五”末，湖北共获得国家临床重点专科98个，评选出省级三级医院临床重点专科310个、省级县级医院临床重点专科300个，在全省建立了国家、省、市、院四个层次重点专科建设体系。
为了进一步推进这一机制，从“十三五”开始，湖北省级财政每年拿出3000万，对县级医院临床重点专科进行持续投入，推动县级医院服务能力提升。同时，湖北省在临床重点专科评审中引入病案首页数据分析和DRG评价体系，引导医院从重数量到重质量转变。
郭燕红表示，在专科能力建设的带动下，我国在一些重点疾病和关键领域实现了突破，产生了一批在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。其中，郭燕红重点介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院开展的生育期宫颈癌保留生育的手术，该手术在根治宫颈癌的同时保持生育功能。
同时，武汉协和医院心血管外科的诊疗团队也整合了麻醉科、重症医学科、临床护理等建立了多学科诊疗团队，在微创杂交技术治疗重症先心病等方面达到了国际先进水平。
事实上，协和医院不单纯是一家医院，它更是一个集医疗、教学、科研于一体的综合性教学医院，长期以来，临床医生同样肩负着做临床研究的使命。
“近年来，在国家临床重点专科建设项目的支持下，我们通过打造优势学科群，不断传承技术创新的优良传统。目前，医院已拥有国家临床重点专科建设项目25个，省级质控中心15个，在疑难重症、精准医疗、转化医学方面取得了新的突破，形成了自身特色。比如，探索CAR-T免疫细胞治疗桥接移植治疗的方案及CAR-T治疗并发症综合管理标准。”协和医院院长胡豫接受《华夏时报》记者采访时表示，CAR-T治疗是从自身血液中分离出具免疫力的T淋巴细胞，用基因工程技术改造后，T细胞变为功能强大的CAR-T细胞，再输回体内摧毁白血病细胞。除了白血病外，该技术在淋巴瘤、骨髓瘤、胶质瘤等实体肿瘤中的疗效都不错。
医疗技术水平提升的同时，湖北省的医疗质量也在同步提升，医疗资源供给持续增加。
有数据显示，2017年全省医疗卫生机构总诊疗人次数约为1.23亿人次，出院人次数821.22万人次。医疗服务效率有所提升。2017年全省二级以上医疗机构平均住院天数为8.7天，实现5年连续下降。危重抢救与手术质量稳步提升。全省二级及以上医疗机构门急诊危重抢救成功率为99.41%，病房危重病人抢救成功率93.80%。住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。
推进建设紧密型医共体
以重点专科为抓手、特别是加强省、市、县纵向专科体系建设，除了能够带动其他学科的发展外，同样可以使得城乡之间、区域之间医疗服务能力的差距逐步缩小。毕竟，县级医院的能力提升是医疗服务整体能力提升的关键。
据记者了解，2017年，湖北省县域内的就诊率已经达到了91.43%，比2015年的84.9%提高了6.5个百分点，显著高于全国的平均水平。在技术能力方面，县医院加强临床专科能力建设，专科优质医疗资源得到了有序下沉。以卒中中心和胸痛中心建设为例，目前二级医院脑卒中绿色通道的技术检查设备以及提供24小时医疗服务能力等方面，与三级医院的差距明显缩小。50%以上的县级医院已经可以开展脑血管造影和冠脉支架植入等心脑血管疾病的诊疗技术。心脑血管疾病的病人在县域内就能得到及时的诊治，大大降低了死亡率和残疾率。
基层医疗一直是医疗卫生发展的“短板“和难点，单单靠专科体系建设是完全不够的。
就此，湖北省卫生计生委党组成员李向东表示，近几年，湖北省卫生计生委除了开展临床重点专科建设以外，在提升基层尤其是县级医院治疗技术方面采取了以下几种方式：第一，推进医联体建设。目前，全省通过组建五种模式的医疗联合体，即城市医疗集团、县域医共体、跨省专科联盟、边远山区远程医疗及健康联合体，已经覆盖了89个三级医疗机构，185个二级医疗机构和960个一级医疗机构。第二，三级医院托管县级医院。湖北省以同济医院、协和医院为代表的三级医院托管一批县级医院，使县级医院管理等方面得到了显著提升，汉川人民医院被省人民医院托管了以后，不仅医疗管理上了水平，像心血管介入治疗也常规开展起来。下一步，湖北省三级医院托管县级医院的工作，将结合医联体建设，建立三级医院与县域医共体的对口联系，进一步提高县域医疗能力。第三，建立了远程医疗系统。
目前，湖北省所有的县级医院与上级医院建立了远程医疗，大医院对基层医院开展的疑难病症的会诊建立了基层检查、上级诊断的模式。
除此之外，据记者了解，今年，湖北省将有50%的县要推进建立紧密型医共体的建设，明年覆盖百分之百。通过体系整合、政策激励、人才建设、互联网+基层的措施，促使资源下沉，提升县域内医疗服务能力，最终做到患者不出县就能得到救治的目的。
责任编辑：李明徽；主编：陈岩鹏
