本报记者 吕方锐 陈锋 北京报道
近日，江苏省沭阳县人民法院公告，沭阳县第二人民医院（下称沭阳二院）进入破产清算流程。《华夏时报》记者独家获悉，该医院资产约有几个亿，债务规模约为几千万，具体的债务和资产数额尚未统计完毕。医院刚刚建成，运营不久，运营过程中产生的资金缺口没有解决，是走向破产的直接原因。
沭阳县所在的宿迁市，在2000年官员仇和主政时，进行了举国闻名的“宿迁医改”——外界称其为“卖医院”，即绝大多数当地医院由公立转为私立，投入了市场化运营和竞争的大潮。沭阳二院在激烈的市场竞争中败下阵来，成为宿迁市第一家走向破产的医院。
沭阳二院的破产对当地的医疗服务行业影响不大。“别看名字叫‘第二人民医院’，其实在当地是小医院，本身病人也不多。”破产清算管理人江苏钟山明镜（宿迁）律师事务所胡主任告诉《华夏时报》记者。但它的破产对于至今仍存在争议的“宿迁医改”模式，意义重大。
曾进行“宿迁医改”调查的北京大学国家发展研究院经济学教授李玲此前断言：作为全国唯一一个完全取消公立医院的地级市，所谓“宿迁模式”是失败的。沭阳二院的破产为这一观点提供了例证。也有支持“宿迁医改”的行业观察人士认为，宿迁尤其是沭阳当地的医院竞争提高了医疗服务水平，沭阳二院的破产是优胜劣汰的自然现象。
激进医改
沭阳县是江苏三个省直管试点县之一，曾连续6年跻身“全国百强县”。2016年末的县城户籍人口超过197万，约占到宿迁市人口的4成，属于全国人口最多的县城之一。众多的人口注定需要较大的医疗资源。
公开资料显示，2015年沭阳县共拥有各级各类医疗卫生机构696家。其中三级综合医院1所，三级中医院1所，二级综合医院5所等。
沭阳县所属的宿迁市，经济发展并不理想，GDP排名常年位于江苏省尾部。根据李玲的研究，经济落后导致宿迁地区财政困顿，需要财政支持的医疗、教育等社会事业的发展，面临极大的困难。
尤其是财政分权改革后，社会公共支出的职责也分权到地方，宿迁政府没有太多资金投入医疗卫生事业，导致卫生资源不足，基层医疗卫生单位条件差、水平低。1999年底，宿迁地区人均卫生资产和千人拥有卫技人员处在江苏省最后一位。截至2000年，全市乡镇卫生院资产负债率为48.8％，床位利用率是20%；全市1万元以上设备总值仅为1868.6万元；乡镇卫生院在职职工中具有本科学历的仅34人，占职工总数的0.6％，初级和无职称人员占近90％ 。
面对经济落后的现实，宿迁采取的是超常规的发展模式，以赶超经济发达地区。宿迁对社会事业的建设，尤其是教育和医疗卫生，是通过甩包袱（政府完全退出医疗领域）、卖学校和医院（盘活资产存量）、引入社会资本以扩大资源，促进竞争以提高效率。
宿迁医改的两个重点是，政府退出医疗服务市场，由“办医院”转向“管医院”，同时负责公共卫生；建立社会投资机制、鼓励市场竞争机制、引入企业经营机制。
2006年的调查结果显示，宿迁地区134家公立医院进行了产权制度改革，包括124所乡镇卫生院和10所县级以上医院，形成了合伙制、混合所有制、股份制、独资等办医主体。宿迁地区各个层次的医疗服务机构都已经由民间资本购买或经营，宿迁地区政府已经完全从办医中退出。
“大部分还是原来医院的院长、领导，以及退休官员等，通过筹集社会资金或者银行贷款，收购了医院股权。”前述观察人士指出。他还表示，几乎所有医院转为私立的，全国仅有宿迁一例。
在这样的改制过程中，政府是最直接的获益者，既可以通过改制盘活医院的资产，套现过去50年政府在医疗领域的积累，减轻地方财政压力，同时，等到民营医院免税期满后，政府税收也会增加。
但李玲认为，宿迁医改并没有解决“看病贵”的老问题，还使得医院盈利性和公益性的矛盾愈发突出。
破产清算
前述行业观察人士曾考察过宿迁医疗市场。他告诉《华夏时报》记者，2008年为应对国际金融危机，中国政府推出一揽子计划，投资4万亿元。趁着这次流动性释放，宿迁当地医院争相扩建，迎来扩张潮。
他介绍，沭阳县最大的医院有3家，分别是沭阳县人民医院，沭阳县中医院和沭阳协和医院。前两家的市场份额相当，第三家的市场份额约为前两家的一半。最大的两家医院，床位都达到一千多张，在县级医院里是很少见的。三家收入合起来应该有十几亿。
相比之下，沭阳二院的规模就小了很多。“医院太多了，它本身没多少病号，破产了对市场构不成任何冲击。”胡主任表示。亦有当地居民在网上发帖表示：“二院位置太偏，那边住的人太少了。”
天眼查信息显示，沭阳二院工商注册于2015年12月，由江苏众润投资有限公司（下称江苏众润）全资持有。江苏众润的股东为三名自然人：仲昭威（持股65%），蔡纯丽（持股23%）和杨玉兰（持股12%）。另有案卷显示，江苏众润的主业为房地产开发。
胡主任表示，三人从事房地产开发，并不熟悉医院业务。医院基本建成后，没有实力较强的医疗团队，因此收治的病人一直不多。
为改变这种状况，江苏众润找到上海一家投资公司，寻求专业化运作。双方商定通过股权转让的形式，移交医院的经营权。据胡主任了解，股权转让价格为2个多亿。问题在于，经营权移交后，上海这家投资公司一直没有支付对价款。
天眼查信息显示，2017年7月，江苏众润曾将沭阳二院股权质押给上海民荣医疗科技有限公司（下称上海民荣），与江苏众润股东蔡纯丽名字极为相似的蔡洪丽，在上海民荣持股25%。
沭阳二院的变更信息也显示，蔡纯丽和上海民荣曾在2017年成为沭阳二院的法定代表人和股东。2018年法定代表人变为仲从友，与江苏众润大股东仲昭威同姓。
因此可以推断，上海民荣为此次交易的股权受让方。沭阳二院的在宣传语中明确喊出“家门口的上海医院，汇聚上海三甲医院精英”的口号。
胡主任表示，沭阳二院破产的主要原因是医疗团队和资金没有及时到位。
盲目扩张
关于债权人登记和资产清算的工作正在进行。负责具体工作的江苏钟山明镜（宿迁）律师事务所律师孙球告诉《华夏时报》记者，目前已经登记的债权人约有200多人；因没能与上海方面取得联系，资产清算工作未能展开。
记者查询大量案卷发现，沭阳二院在建设过程中就拖欠了工程款，并以江苏众润开发的商品房抵扣给建设方，通过配合建设方出售这些房屋支付工程款。孙球表示，沭阳二院仍有楼房至今未能完工。
界首市医药有限责任公司（下称界首医药公司）向法院申请了破产清算。案卷显示，2014年10月开始，沭阳二院将该院药房的经营管理权托管给界首医药公司，前者出具药品清单给后者，由后者采购并向患者销售药品，后者按销售额一定比例提成，上缴利润给医院。之后医院多次拖欠界首医药公司药品款约155万元。
另外，沭阳二院还拖欠江苏恒泰药业有限公司药品款和多名自然人借款，沭阳二院和江苏众润都已经因多起执行案未能执行，被列入失信人信息。胡主任估计医院的总负债规模约为几千万，而资产规模为几个亿，清偿债务不成问题。
记者未能拨通沭阳二院和沭阳县卫计委的电话。曾进行“宿迁医改”调查的李玲表示，最近没有关注宿迁，婉拒了记者的置评请求。
“如果说宿迁医改有负面作用的话，那就是政府设置的市场准入的门槛太低，导致各路资本涌入，最后陷入了投资失控的局面。但是投资失控不只是医疗行业的问题，哪个行业都有。”谈到沭阳二院的破产，前述观察人士表示。孙球也认为，破产的原因可能是摊子铺的太大。
该观察人士还强调，医改早期出现的问题，近年来一一得到了解决。医院间竞争加剧，提高了宿迁医疗服务水平，降低了看病开销，利远大于弊。
李玲则在此前接受媒体采访时表示明确反对宿迁医改。她称医疗是一个市场几乎完全失灵的领域，甚至可以说所有的市场手段在医疗领域都是起的反作用。她的调查结果显示，早在2006年宿迁医院就已经陷入了盲目扩建和上高新设备的恶性竞争中。
胡主任认为，即便沭阳二院能够清偿债务重新开张，也很难在沭阳市场立住脚，“竞争太激烈了”。
责任编辑：徐芸茜 主编：夏申茶
