本报记者 王晓慧 北京报道
在药品零加成全面实施后，医疗器械的定价乱象开始凸显，医用耗材成为了下一个重点监控的对象。
6月15日零点起，北京医耗联动综合改革正式实施。届时，北京将有近3700家医院取消医用耗材加成，北京所有公立医疗机构将彻底告别“以耗养医”。
就此，北京市卫生健康委员会主任雷海潮表示，改革之后，医疗机构的发展方式将不再依靠售卖药品和售卖耗材取得补偿和收入，而是依靠改善医疗服务来取得成本补偿。
曾有数据表明，在卫生材料中，高值耗材占比通常达到百分之五六十，有的甚至高达80%。而在北京实施之前，福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁已全面启动取消医用耗材加成。
3700家医院取消医用耗材加成
在过去几十年间，我国允许公立医疗机构在使用医用耗材时、可向患者收取一定比例的加价。
然而，这个“一定比例”一度出现了乱象，尤其是破除了药材养医后，不少医院陷入了通过过度检查、提高耗材占比养医的格局，在卫生材料中，高值耗材占比通常达到百分之五六十，有的甚至高达80%。
曾有媒体报道，一枚出厂价不到三千元的支架，到了患者身上就要卖到一万块钱左右，有些进口的支架，甚至可以卖到两万多。从厂家到患者，价格翻了三倍到十倍。
除了支架，还有更夸张的。南京就曾出现过天价螺丝钉，一枚骨科手术中使用的医用螺丝钉，市场价只有六十多块钱，但是厂家的报价竟然高达一千五百多块，是市场价的二十多倍。
为此，2018年开始，福建、安徽、天津、北京、山东、宁夏、贵州、湖北、广东、江西、江苏、广西、湖南、辽宁、四川、新疆等近20个省（直辖市）宣布取消医用耗材加成。其中，福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁已全面启动取消医用耗材加成，安徽、山东、湖北、江西也有部分地区及医院开始实施取消医用耗材加成。
如今，北京也紧跟其后，步入了取消医用耗材加成的行列。
雷海潮表示，取消医用耗材加后，医疗机构将不再收取任何医用耗材的加成费用。取消药品耗材加成、降低部分检验费用，就是让开药、使用支架等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。废除这样的补偿机制，有利于规范医务人员服务行为，激励医务人员不断提高医疗技术，促进医疗机构发展方式由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型转变。
届时，北京将有近3700家医院取消医用耗材加成，北京所有公立医疗机构将彻底告别“以耗养医”。
有望节省20亿耗材费用
“事实上，医疗耗材滥用，价格高是治理的重点，但并不是说所有价格高的都可以视为不合理而一刀切，毕竟医疗耗材的选用，与医疗技术与服务密切相关。”一接近医疗领域的业内人士接受《华夏时报》记者采访时称。
据记者了解，北京的这轮改革取消了心脏支架、起搏器、止血材料等医用耗材加成，降低仪器设备开展的检验项目价格，耗材和药品的集中采购，这些都是在做减法，腾出医疗费用空间。此外，京津冀三地已建立医用耗材联合采购平台，降低医用耗材的进价。京津冀医用耗材联合采购在三地800多家二级以上公立医疗机构同步实施，第一批联合采购的医用耗材有六大类，包括心脏支架、起搏器、防粘连材料、止血材料、人工关节、吻合器等，大都是单价较高、使用量较大的耗材。
就此，北京市卫生健康委员会主任雷海潮表示，医用耗材的加成就是指的对500块钱以上的医用耗材，要按照进价的5%再去加价，加价以后销售给患者，另外一个就是500块钱以下的按照10%这样的加价比例销售给患者，那么改革之后5%和10%的两个加价比例将全部取消，那医疗机构将按照医用耗材的进价，也就是说按照进货渠道的原价销售给患者。
根据北京市卫生健康委员会的估算，根据2017年北京地区医用耗材的使用情况，如果取消医用耗材的加价销售机制，将为北京地区带来20亿左右的费用节省。
不过，上述业内人士表示，医用耗材不能通过“控费”一控了之，这类价格的理性回归最终还是要靠市场竞争，同时，加强对医院医疗过程中耗材使用的日常监督。
据记者了解，改革之后，医务人员的技术劳动价值也将得到进一步尊重，整体上来看这是一个有升有降的结构性的改革，通过改革可以使得医疗机构从原来重视规模扩张、重视资源的消耗，调整到更加重视内涵、质量、服务、效率和费用的控制上来，所以这是一个医疗机构发展方式的一次重塑和再调整。
责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏
