本报记者 崔笑天 北京报道
又见医药腐败案。
12月14日，裁判文书网发布了《李君旺非国家工作人员受贿一审刑事判决书》。从这篇判决书中可以看到，一家县内的二甲综合医院的医生，开具多款临床常见药物的回扣款分别是多少。
判决书显示，这位大专毕业的基层医生，在当上河南省南阳市内乡县人民医院肿瘤内科副主任、二病区主任后，收受了三名医药代表50余万元回扣。最终因犯非国家工作人员受贿罪，被判处有期徒刑二年，缓刑二年。
而行贿的三名医药代表为卢某、惠某和范某。其中，卢某挂靠在南阳市永康医药公司，从郑州盛大医药公司、民生集团河南医药公司、深圳华润三九药业公司采购药品；惠某和范某挂靠在南阳市易通医药公司，三人均通过南阳国药控股有限公司将药品配送给内乡县人民医院。
多款抗癌药回扣价曝光
和部分动辄受贿几百甚至上千万的落马院长相比，李君旺受贿的数额并不大，但判决书却揭开了多款抗癌药的回扣价格，值得盘点与分析。
其中，回扣价格最高的是0.1g/支的注射用奥沙利铂，为100元。奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药，主要用于结直肠癌等消化系统肿瘤的治疗。药源网数据显示，0.1g/支的注射用奥沙利铂有两个生产厂家，分别是恒瑞医药与奥赛康药业，最高零售价在592-614元不等，以此计算，回扣价格约占药价的16%。
另一款常见抗癌药——紫杉醇注射液也在其中。紫杉醇是一种化疗药物，可治疗多种癌症，包括卵巢癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌等。
每销售1支30mg的紫杉醇注射液，李君旺可以抽成20元。而药源网数据显示，30mg的该药品又分为进口与国产，国产最高零售价格在120-375元不等，由百时美施贵宝、海正药业、扬子江药业、奥赛康药业多家企业生产。以此计算，回扣价格约占药价的5%-16%左右。
另一种抗癌药多西他赛注射液，也叫多烯紫杉醇，作用与紫杉醇相同，对转移性乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌有较好的疗效。
每销售1支40mg的多西他赛注射液，李君旺抽成40元。该规格的多西他赛注射液的生产厂家有湘北威尔曼制药、万乐药业、齐鲁制药与奥赛康药业，最高零售价为772-855元，回扣价格约占药价的4%-5%。
此外，被判决书“点名”的常见药物还有注射用头孢西丁钠、注射用奥美拉唑钠、注射用亚叶酸钙、参附注射液、注射用美洛西林钠、注射用白眉蛇毒血凝酶、盐酸托烷司琼注射液、生脉注射液、生长抑素、卡培他滨片、血栓通注射液等20种化药与中成药，回扣价格从1.2-45元不等。
部分药品已被纳入第四轮集采
值得注意的是，李君旺受贿的时期，是在2016年1月至2020年6月。而从2018年开始，中国为治理药价虚高，启动了北京、上海等11个城市的药品带量采购试点，2019年9月将首轮集采品种推向全国。
所谓“带量采购”，指的是在药品集采过程中，明确采购数量，让企业针对具体的数量报价、议价，类似“团购价”，低价者中标，实现“以价换量”。目前实行带量采购的区域，采购产品需要占到总使用量的60%-70%。
带量采购瞄准的，是大量的仿制药，通过挤出一些较低端的、竞争充分的仿制药价格中的“水分”，结余大量资金，从而为更多创新药以及临床急需的药品纳入医保腾出空间。
如今，第三批国家带量采购已经完成，共有55种药品、191个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%。其中，就包括了李君旺每0.5g收取25-45元回扣的卡培他滨片，价格降至每片3元左右。
国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波表示，按照静态测算，三批药品集采大概为全国节省了539亿元的资金。按照老百姓个人支付40%来算，大概能节省216亿元，医保节省下资金后，又通过扩大医保报销药品目录、通过提升报销水平，让老百姓获得了更多实惠。
李君旺在此时被判刑，也意味着在带量采购的常态化之下，仿制药高毛利时代终结。药企削减销售费用是大势所趋，医院反腐将持续加深，“带金销售”已难以持续。
通过判决书可以看到，李君旺受贿的绝大部分药品，属于注射剂，虽然前三轮带量采购尚未“波及”注射剂品种，存在一定回扣空间，但这也只是时间问题——根据国家医保局所公布的第四批国家集采的药品名单，8款注射剂首次入围集采。
其中就包括李君旺每支抽成9元的泮托拉唑注射剂，这是一种质子泵抑制剂，用于治疗胃酸过多引起的胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等疾病，原研企业为武田制药，国内仿制过评药企包括中国生物制药、扬子江、华东医药、江苏奥赛康四家。
还包括李君旺每支抽成8元的中/长链脂肪乳注射液，该药物主要为患者补充胃肠外营养以及必需脂肪酸，原研企业为费森尤斯卡比，国内仿制过评药企包括盈科生物与科伦药业。
可以预见的是，这些中标集采的仿制药，价格将大大降低，药企销售费用中的“水分”与灰色成本被挤出，“李君旺们”收受回扣的空间将进一步被压缩。
责任编辑：方凤娇 主编：陈岩鹏
