本报记者 于娜 北京报道
国药高层换血、三生国健预亏两亿，今年的药企年关似乎更加严峻。
“受医保控费的影响，国内药品价格的走向只有一条路：就是越来越低。”国内某知名药企董事长对市场时局的感叹洞察而又无奈。
与此同时，有关方面不断释放出市场调整的政策信号。
1月12日，全国医疗保障工作会议上公布了2021年医疗保障工作十大部署，包括药品和耗材集中招采常态化、跨区域联盟采购、医保目录动态调整等举措。
1月15日召开的国务院常务会议指出，进一步推进药品集中带量采购改革，并扩大医用耗材集采范围，以常态化、制度化措施减轻群众就医负担。
医药战略顾问周树向《华夏时报》记者表示，医药市场格局将面临进一步重塑，届时所有药企都将面临转型。同时，只有临床价值高、经济性评价优良的药品、耗材才能稳固其在医保目录的位置，否则就可能在动态调整中被踢出医保目录，意味着将失去参与医疗机构市场的资格。
上市药企充满动荡的一年
在过去一年，国家药监局发布了多批次的药品注册证书的注销公告，其中注销药品数量最多的是在上个月29日，国家药监局发布关于注销诺氟沙星胶囊等207个药品注册证书的公告（2020年第142号），涉及25家药企，全部为依申请注销。这也意味着，这些药品将不能在市场上流通。其中安徽艾珂尔一家药企申请注销了29个药品。
另外岁末年初，各省发布多则注销《药品经营许可证》的公告，多家药企终止经营。仅2021年第一个星期，注销证书药企就超过了30家。
不仅在售产品发生变动，药企高层人事也频繁调整。1月13日一早，医药行业就被一条突如起来的人事变动消息激起千层浪。原来1月12日晚上，港股上市公司国药控股接连发布几条公告，首先是12日傍晚左右，国药控股称，公司董事长李智明“因个人原因辞职”。
就在业内议论纷纷的时候，1月12日晚上22时左右，国药控股再次发布公告，称其控股子公司、A股上市的国药股份董事、总经理李辉同样“因个人原因”，辞去公司董事、总经理以及战略委员会、审计委员会相关职务。
国药控股是国药集团旗下最大的医药商业企业，2003年由国药集团与复星集团共同出资成立。多年经营之下，国药控股成为国内医药流通领域当之无愧的巨无霸。李智明和李辉的离职，因为顶着“国药”的名头，引发外界关注。
实际上，据医药云端工作室不完全统计，在过去一年里已经有150位上市医药企业的高管离职，其中，董事长（副董事长）、总裁（副总裁）级别有55位。包括复星医药、康恩贝、海正药业等知名企业。
此外，跨国药企人才流动也是极为频繁，据新浪医药统计，今年医药行业共有17位跨国药企高管发生密集变动。比如原吉利德全球副总裁及中国区总经理罗永庆；原GE全球高级副总裁、国际业务总裁兼CEO段小缨离职的消息。
周树认为，过去一年的新冠肺炎疫情对于医药市场影响非常大，加上医保目录改革、第三批集采、医保控费的冲击，药企的营销管理模式都在面临大幅调整，高管人事随之频繁变动也在意料之中。
新格局下谁能赢得“游戏资格”
全国药品集采进行得如火如荼，各省市地区也纷纷启动集采试点，将慢病、抗生素、抗肿瘤药等药品纳入省级集采，而以四川牵头的“六省二区”的首次跨区域采购也在本月启动实施。前三批国家组织药品集采共涉及112种药品，平均药价降幅为54%。不仅为患者和医保基金节省了数百亿元，同时也正在改变着医药市场格局。
除了药品集采之外，医保目录动态调整也将影响整个产业格局。 去年12月，第五轮医保谈判正式结束。本次谈判共涉及162个药品，最终119种谈成，平均降价50.64%。其中，有14种目录内且单药年销售金额超10亿元的独家药品谈判成功，平均降价超四成。
身处力度空前的价格谈判之中的药企，受到的影响有多大？三生国健堪称典型案例，1月18日晚，三生国健发布2020年度业绩预告，称公司2020年度归属于母公司所有者的净亏损约为1.94亿元到2.24亿元。而2019年度，公司的归母净利润为2.3亿元左右。同样是两个亿，只不过一个是盈，一个是亏。
三生国健的王牌药物是TNF-α抑制剂“益赛普”，是辉瑞公司原研药“依那西普”的生物类似药，于2005年上市，直到2020年，三生国健才有第二款创新药物“赛普汀”获批上市。2017年，益赛普纳入医保目录，代价是价格下降超过50%。2020年10月21日，三生国健又宣布自降价格，“益普赛”在全国范围内逐步降价50%。2020年底，“赛普汀”也通过了医保谈判进入目录。
对药企来说，进医保是争夺院内市场的关键一步，但是进去之后能否实现利润增长，还是未知数，而不进的话意味着连参与竞争的资格都没有，没有了渠道又谈何销售利润。
有国内药业曾公开表示，医保的压价触及了药企的成本线，因此被医保拒之门外，但也有业内人士认为，药企也应该寻找自身的问题，在医保砍价和带量采购之前，一些药企已经过了多年“躺赚”的日子，没有去认真开拓基层市场，没有风险意识的战略布局，一旦竞品拥入，医保谈判之后，就变得被动挨打。况且医药集中带量采购常态化已确立成为制度。
1月12日，全国医疗保障工作会议对2021年医疗保障工作进行了研究部署，“药品和耗材集中招采常态化”已列入到十大工作任务之一。同时，医保目录动态调整、跨区域联盟采购、医保基金结余留用等举措也位列其中。
上述十项重点工作的持续推动下，中国医药市场将形成新格局：常态化药品集采将促使仿制药替代全面加速；医保目录动态调整将让大批创新药进入公立医院市场；医药服务价格改革挤出药品价格的多余水分，医疗机构和药企的收入模式都将改变。
周树认为，面对竞品不断出现，医保改革持续推进，国内那些依赖单药产品模式的药企将成为首先被洗牌的那一批。
责任编辑：方凤娇 主编：陈岩鹏
