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乐城全球特药险进入寻常百姓家:41家药企参与药品供给,助力多层次医疗保障

郭怡琳 2021-9-4 20:09:53

本报记者 郭怡琳 于娜 北京报道

在海南,29元大约等于三个椰子的价格,而这也是海南版特药险的售价。

9月3日,海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗旅游先行区全球特药险2021版正式发布。随着这款特药险进入寻常百姓之家,患有慢性咳嗽多年的海南患者老王的治疗因此扫清了后顾之忧。

特药险的初衷是为完善“医保+商保”多层次医疗保障体系,切实解决百姓“用不起救命药”的难题。海南自贸港博鳌乐城全球特药险2021版已于8月2日上线,受到全国人民关注,上线仅三天参保就突破10万份。也就是说,平均每2.5秒,就有一个人选择乐城全球特药险为自己和家人提供保障。

海南省委常委、常务副省长沈丹阳表示:“乐城特药险是乐城先行区践行‘以人民为中心’服务理念的体现,乐城先行区作为海南全面深化改革开放的重要功能平台,将迎来新一轮的重大发展机遇,欢迎广大医疗企业到海南投资兴业,积极参与海南自由贸易港建设,共建美好新海南,共享发展新机遇。”

3个椰子的价格就可以买到

自去年《海南自由贸易港建设总体方案》发布实施后,乐城先行区充分发挥国家赋予的特殊政策,联合多部门创造性推出了乐城特药险的海南版和全国版,实现中国患者国外特药报销从“0”到“1”的突破,让中国人不出国门就能几乎同步使用境外创新药械。

据悉,今年药企参与乐城特药险较2020年更加踊跃,共有41家药品企业参与药品供给,共同助力多层次医疗保障,其中圆心惠保科技为乐城特药险发展做出较大贡献。本次同步推出的乐城全球特药险全国版,结合了全国疾病数据覆盖了42种肿瘤和罕见疾病,精选25种国内特药,以及12项健康管理服务,最低39元起,最高可获赔200万元。

老王患有慢性咳嗽多年,因害怕去医院迟迟未能进行正规治疗。2020年的一天,儿子小王花费29元帮全家人买了海南版特药险,而他这次偶然之举却为全家埋下了幸运的种子。今年5月,老王因咳嗽加重入院,经查后医院确诊为肺癌。

根据医生制定的方案治疗,药费花销高达数十万。这份高昂的治疗费用老王家里无力负担,他不想让自己的病情拖累全家。看着上有老下有小的儿子,有这么一刻,老王觉得自己应该放弃治疗。

“我知道父亲患癌的消息后,四处求医找寻能负担起的治疗方案。那时候我还不知道,我们买了特药险,高价进口药是可以报销的。”小王告诉记者,几经辗转,在不断咨询过程中,他遇到的一位医生建议他购买2021版特药险,启动既往症可保的机制缓解治疗负担。

医生的话让小王想起曾经购买的特药险,随后,老王入院系统治疗并得到升级的治疗方案,接受进口特药治疗后病情稳定,逐步回归正常工作生活。如今,小王按规定操作申报赔付,在用药后一个月,即今年六月获得了第一次药费报销款。

不仅是老王,据了解,海南自贸港全球特药医疗保险已经累计为36万客户送去了全球特药保障,实现将境外的优势医疗资源引入境内,并通过提供几十万撬动百万保障的超高杠杆为客户提供了买得起、用得上的境外特药用品保障,让老百姓可以用上抗癌的新药特药,让生命的延续有更多的可能。

乐城先行区管理局党委书记、局长顾刚表示:“去年我们联合多方推出了用3个椰子价格就可以买到的乐城特药险,在保险的定价模式、保障范围、年龄限制等方面实现了突破,今年再一次发售足以证明这个保险是有生命力的,未来我们将继续在中国医疗健康事业中发挥乐城的积极作用。”

“让乐城特药险在全国各地落地开花”

乐城特药险的推出是中国医保支付领域的一次壮举。其为国内市场进一步完善了“医保+商保”体系,构建起基本医疗保险为主、大病保险商业医疗保险体系,有效减轻人民群众特别是大病重病患者的经济负担和后顾之忧,减少参保人员因病致贫返贫的风险。

海南省医疗保障局党组书记、局长贾宁表示:“海南省医保局将携手乐城管理局,加强与上海、天津等地医保部门的联动跟沟通,积极探索开展异地多层次医保体系建设,大力支持更多省外保险机构定制带有乐城先行区特色的全国范围内的普惠产品,让乐城特药险在全国各地落地开花。”

记者了解到,乐城全球特药险2021海南版在维持了去年29元/人/年的保费标准、100万元保额的基础上,从药品数量、惠及人群、保险责任、健康服务等方面对产品进行了全面升级:一是药品数量更多,从去年的70种增加到100种,包括75种海外特药和25种国内社保外特药,同时一些刚获批落地乐城的肿瘤创新药物也第一时间纳入了乐城特药险。二是惠及人群更广,海南省户籍人员、海南省身份证持有人、海南省当地基本医疗保险参保人及其直系亲属均可参保,不限年龄、不限职业、不限健康状况。尤其值得一提的是,既往症患者不仅可以参保,还能够享受到赔付,对于符合保险条款约定的特定药品费用,国内外药品赔付最高100%,既往症人群,因该既往症导致在保险期间内发生的特定药品费用报销比例为30%,这是今年特药险“带病体投保”的重大突破。三是病种涵盖更有针对性,覆盖42种癌症和罕见病,适应症覆盖高达51种。四是健康服务范围扩大,升级8项增值服务,包括全球找药服务、患者招募服务、癌症基因检测服务、重大疾病早筛、质子重离子就医直通车、图文问诊、海外二次诊疗和紧急救援服务。

不仅如此,7月26日,乐城特药险与北京医保局合作,乐城75种特药纳入北京普惠健康保的保障范围,这是乐城75种未上市特药第一次走出海南,且由北京第一次以本地多层次医保体系改革的险种纳入乐城特药保障。未来,作为海南自贸港建设红利的乐城特药险,还将陆续走进全国其他省市和地区,更好地服务国人。

此外,各药械企业一致表示对海南自贸港建设和乐城先行区发展的坚定看好。企业代表表示:“乐城为全球先进药械产品进入中国市场提供了一种创新模式,今后会一如既往地支持乐城,将更多最好、最先进的药械产品落地乐城,让科技进步的成果更早惠及中国患者。”

责任编辑:方凤娇 主编:陈岩鹏