本报记者 王敬 葛爱峰 深圳报道
药费又要降了！近日，《华夏时报》记者从广东省医疗保障局官网获悉，第七批国家组织集中采购的药品将于11月30日落地广东省。据悉，通过集中采购和使用，涉及31个治疗类别的60种药品，中选药品平均降价达48%，而降价幅度最大的药品为乙肝药品富马酸丙酚替诺福韦片，降幅达98%。
不止广东，第七批集采正迎来集中落地执行阶段。截至目前，包括河南、青海、甘肃、山西、山东、贵州、辽宁、海南、上海、北京等约20个省市公布了第七批集采执行落地时间表。
今年7月12日，国家组织第七批集中带量采购正式开标，327个中选药品涉及治疗类别31个。据广东省医疗保障局明确，药品类别不仅囊括了高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，也包括肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药。
《华夏时报》记者多方采访了解到，药品集采有效减轻了患者用药负担，大幅节省了国家医保基金开支，满足了医院临床用药需求，药企销量得到保障，实现了医保基金、医院、药企和患者的多方共赢。但也有专家表示，由于医药行业的研发是长周期、高投入、高风险的，单一以价格论可能会伤害到企业的创新积极性。
首次引入备供企业机制
“药品集采是国家通过汇总医院的实际临床需求，以医保基金统一集中带量采购，换取药企以较低的价格提供药品。”海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东接受《华夏时报》记者采访时表示，“药品集采有效减轻了患者用药负担，大幅节省了国家医保基金开支，满足了医院临床用药需求，药企销量得到保障，实现了医保基金、医院、药企和患者的多方共赢。”
记者了解到，相较于前六批全国药品集采价格53%的平均降幅，本次集采药品价格48%的平均降幅显得较为温和。对此，国家医保局相关人士此前回应，原因来自三个方面：其一，近年来，医保部门加强价格治理，总体上看各省份药品价格更加透明；其二，省级带量采购在推进中，本次集采部分品种已纳入地方集采，在国家集采前价格水平已经下降；其三，经过多轮集采，企业竞争更加理性。
尽管药价平均降幅趋平淡，但此次集采范围扩大，并且一些药品的价格降幅较大，药品供应也更有保障。
值得注意的是，药品供应保障方面，第七次国家集采首次引入备供企业机制首次引入备供企业机制，探索实现“一省双供”。
据广东省医疗保障局，各相关采购平台要督促中选企业按供应清单在平台及时挂网，备选企业按其备供价格挂网。
具体在实施过程中，就是如果中选企业不能对医疗机构的订单及时做出响应，为保障临床需要，医疗机构可采购备供药品，采购平台应同时对中选企业进行提醒；当中选企业出现较大范围或较长时间不能及时足量供应或被取消中选资格等情况，致使不能满足所选地区市场需求或无法继续履行带量采购协议时，由省按照既定启动程序以备供企业替代原来中选的企业继续履行带量采购协议。
对于备供企业机制的引入，拥有14年医药行业从业经验的医药市场营销专家、安心医药会客厅主理人安心在接受《华夏时报》记者采访时指出：“引入备供企业的机制是因为之前出现过多起药物断供的事件，这对于医疗机构来说风险极大，落到某一个患者身上更是致命，因此集采要做好保供应机制，避免出现断供情况。”
也有不愿具名的业内人士表示，备供企业机制能给予中标企业一定压力、强化履约责任，督促其更好完成供应指标。
最高降幅98%
《华夏时报》记者注意到，尽管在本次集采中药价降幅收窄，但有一些药品的价格降幅较大，极大减轻了用药患者的医疗负担。其中，以肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊为例，每粒从平均77.4元下降到平均3.2元，也就是说患者的一个治疗周期可节约费用6678元。
此外，本次集采中，“抗流感神药”磷酸奥司他韦胶囊每粒从平均13.98元降至不到1元，降幅近93%；而中标企业齐鲁制药有限公司生产的国产乙肝药品富马酸丙酚替诺福韦片，中选价格0.32元/粒，降幅达98%。
对于相关药品大幅降价背后原因、降价后药企获得的利润区间等问题，《华夏时报》致函中标上述药品的部分企业，但截至发稿未能获得回复。
“虽然药品价格在集采中被大幅压低，但是药品流通领域中的环节大幅减少、采购量有保障，因此整个生产销售的成本也大幅下降，因此对于生产效率高、产能充足的企业来说，集采价格依然能够覆盖产品成本。”安心告诉《华夏时报》记者。
值得一提的是，第七次集采在降血压药集采领域首次纳入了缓控释剂型，广东省内硝苯地平控释片降价85%，美托洛尔缓释片降价78%。
记者注意到，截至今年6月底，广东先后完成了新冠病毒检测试剂、冠脉扩张球囊等十二类医用耗材，以及三批次共541个药品的联盟采购，尤其是牵头11省开展涵盖20多个治疗类别、494个药品的联盟采购，涉及化学药、中成药、生物药等常见病、慢性病用药等年度采购金额占82%的药品，基本覆盖了医院各科室的用药品种的所有剂型规格。其采购品类之多、体量之大、受益面之广在国内尚属首次。
10月起，广东还启动了骨科创伤类医用耗材带量联动采购，并积极动员医疗机构参与口腔种植体集中带量采购，多管齐下减轻患者医药费用负担。
安心指出，目前集采的范围仍在不断扩大，甚至覆盖到消费医疗领域，这对于患者来说无疑是好事。“但单一以价格论会伤害到企业的创新积极性，毕竟医药行业的研发是长周期、高投入、高风险的，如果商业获益无法覆盖研发成本，那么就没有人愿意去做创新了。”
上述业内人士则告诉《华夏时报》记者：“政府会通过明确约定采购量和约定采购比例、给予更好的准入与回款条例等方式来平衡整体利润和交易成本的关系，尽量使企业的交易成本守恒，进而提高企业中选的积极性。”
据悉，本次集采药品落地执行后，广东累计落地实施的国家和省际联盟集采药品将达341种，平均降幅50%以上，参与集采药品的机构涉及从三甲医院、社区医院、医保定点零售药店等。
责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳
