本报记者 于娜 北京报道
经历长达二十年的剥离之痛，国企办医或将迎来高质量发展。
近期，国务院国有资产监督管理委员会、国家卫健委、中央机构编制委员会办公室、国家发改委等13个国家部委办局联合印发《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》（下称《工作方案》）的通知，明确指出支持由“以医疗健康为主业的国有企业进行重组并购”。
《工作方案》中点名了通用医疗、华润医疗、国药集团三家央企以及山东、陕西的省级集团，更为重要的是预告了要“确保国企办医与政府办医享有同等待遇”。
2009年新医改以来，社会资本入局、公立医院扩张、社会化办医等热潮涌动，而国企、央企医院却一直在剥离改制的道路上不断弱化。
据统计，截至2022年6月，完成相关改革任务的国资系统监管企业所办医疗机构中，移交地方政府506个、以医疗健康为主业的国有企业整合978个、引入社会资本改制440个、关闭撤销591个，完成率99.6%。
如今国企医院站在新的节点、承接新的政策后，能否成为公众寄望的“第二国家队”？亦或掀起一个新的发展热潮？
“毕竟国企办医的体量有限，并且错过了新医改以后的医疗事业大发展，很难再出现一个新的高潮。” 一位长期研究国企办医领域的不具名专家向《华夏时报》记者表示，未来，随着健康中国战略和深化医药卫生体制改革的不断推进，国企医院经过系统性重组与定位之后，旧有范式将演变成新型国有医疗集团，并被重新纳入到国家医疗卫生服务体系中，承担其应有的职能与使命。
改制之路一波三折
曾经作为一种职工福利而兴起的国企医院，在上个世纪90年代后期，随着社会经济变迁逐步衰退，不得不走上了改制之路。
2002年，在国有企业普遍亏损的背景下，原国家经贸委等六部委联合发布《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》，拉开了国企医院改制与剥离的序幕。不过，第一轮改制大潮并不尽人意，只有不到半数的国企医院进行了改制，剩下的医院则选择了观望。
2017年，政策再加码，国资委等六部委出台《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，在这份指导意见中对国企办医疗机构指定四条路径：移交地方管理、关闭撤销、资源整合、重组改制，并要求企业医院改革应于2018年底前完成。由此，国企医院迎来了第二波改制潮。
但据国务院国资委统计，截至2017年底，还剩2000多家企业医院未完成改革，为此，国务院国资委不得不把国企医院的剥离大限从原定的2018年底延至2021年。
实际上，国企医院的剥离并不顺利，运营太差的医院，往往无人问津，而资源整合与重组改制两种模式相对更容易操作，是实际操作中占比最大的路径。
为此，2018年7月, 国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》，明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合，业界称其为“兜底”。同时，一些省级国资委也组建了企业医院管理平台，如陕西、辽宁、浙江等地成立了省级健康医疗产业集团。
至2021年，国企医院的剥离工作基本尘埃落定，按照国家所定的4条剥离路径，2000多家国企医院剥离工作基本到位，接下来又该何去何从？成为业界和公众关注的焦点。
2021年6月，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》，提出“优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件”。从剥离到优化，这份文件释放了国企办医即将被赋予新的使命，进入新发展的信号。
不出意外，此次国资委等13部委联合印发的《工作方案》中明确指出支持由“以医疗健康为主业的国有企业进行重组并购”，同时对国企医院纳入地方规划、资金投入、医院定级、医护人员职称评定、科研项目申报等方面明确出台支持政策。
留给国企办医的空间几何
面对大环境的挑战和机遇，近两年国企医疗集团在健康领域也动作频频。
通用技术集团、华润集团和国药集团三大央企医疗集团以市场化方式整合医疗资源，在规模实力、业务布局和产业链优势上成为国企办医的领军方队，并在健康生态建设上各具特色。
作为华润集团在医疗健康领域的主平台，华润医疗医院投资管理经验丰富、产业模式成熟。据华润医疗官网数据，其旗下拥有123家医疗机构，总床位数超过1万张，年门急诊总量超过770万人次。
国药集团在医药卫生健康领域拥有129家医疗机构，医护人员近2万人，总床位数超2万张，形成了综合性医院与口腔、妇幼、医学美容、康养、血液净化中心等特色专科医疗机构共同发展的立体诊疗格局。
另外一家通用医疗现有医疗机构在官网显示为50家，医疗器械公司2家，养老公司3家，职工1万+人，床位1万+张，门诊量450+万，住院量30+万，以围绕医疗做价值、围绕康养做特色、围绕综合服务做效益，努力构建资源共享、产业联动的健康产业一体化服务格局。
此外，在地方国企办医系列中，山东省、陕西省组建了区域健康医疗集团，正在加速推进本省国企医疗机构重组整合，山东健康集团、陕西健康医疗集团都是国资办医的主力军。
不可否认，国有企业办医疗机构依然是医疗卫生服务体系的重要力量。中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健在媒体上撰文指出，国企医院在完成特殊时代使命之后，并没有随之彻底消失，一部分反而不断发展壮大成长为当地的优质医疗机构，为满足当地居民的医疗健康需求做出了新的贡献，被当地政府视为重要的区域性医疗中心。
不过，经历了改制淬炼的国企医院也是几家欢乐，几家愁。有978个医疗机构被以医疗健康为主的国有企业整合了，占比38.7%，其余医院有的转为公立医院，有的关门了事，也有一小部分被民营机构收购。
值得注意的是，此次《工作方案》将对“国企办医”的支持范围做出圈定，由“以医疗健康为主业的国有企业进行重组并购”，并点名通用医疗、华润医疗、国药集团三家央企以及山东、陕西的省级集团。
关于优化政策能否解决国企办医进一步发展等问题，《华夏时报》记者联系采访华润医疗的有关责任人，但其并未回复。
在政府办医院、高校附属医院和社会办医院的重围中，国企办医还面临公益性和企业性的双重压力，面对本次和即将出台的支持政策，能否得到更大的发展契机？能否找出一条新的持续发展之路？
曹健表示，大批国企医院的人才都流向了政府办公立医院和民营医院。相比之下，国企医院的投入、待遇、职称等方面的劣势导致人才流失严重，阻碍了国企医院实现高质量发展。
“能力强的医生一个个都‘跳槽’了，最好的去了公立医院，稍差的也去民营医院当主任去了。”曾任职吉林省一家大型国有钢铁公司职工医院的林晓丹告诉《华夏时报》记者，该医院辉煌的时期曾经拥有多位省内知名的医生专家，以及多台先进的检查仪器，很多周边城镇的患者都慕名而来，如今这所医院虽然已经改制为事业单位，但是医疗水平和就诊量已大不如从前。
前述不具名业内专家认为，必须从根源上对国有企业医疗集团进行重大创新与改革，促进国有新型医疗集团和医院实现企业法人化和市场主体化。相较于传统的非营利组织，社会企业的非营利性、经济性、公益性和独立性等特征，与国企医院的公益目标和商业属性天然契合。他提出，深化国企医院改革的另一种路径选择，是积极探索转变为“社会企业”，改变目前国内对此的实践空白。
编辑：颜源 主编：陈岩鹏
