本报记者 于娜 北京报道
医疗设备和耗材成为今年国内医疗反腐的重点关注领域。
不久前，中纪委国家监委网站发文披露，云南省普洱市人民医院原院长杨某俊的腐败案中，通过采购一台直线加速器，杨某俊以借为名索贿1600余万元。近几年查处的医疗腐败案中，一台医疗设备进销差价如此悬殊，受贿数额如此之多的还不多见。
另据山西省纪委监委网站5月31日消息，中国医学科学院阜外医院介入导管室主任徐波涉嫌严重违纪违法，目前正接受中央纪委国家监委驻国家卫生健康委员会纪检监察组纪律审查和长治市监委监察调查。
据不完全统计，截至6月1日，全国已有至少101位医院院长、书记、科主任被查，涉及多家三甲、二甲医院，其中包括多起医疗机构高、中层领导在医疗设备耗材采购、使用中的腐败问题。
同时，《华夏时报》记者注意到，近半年来，国家卫健委、国家医保局等政府部门相继出台了多项有关加强药品耗材监管以及整治购销和医疗服务中不正之风的政策文件。
2023年，全国医用耗材领域监管和反腐力度都将是前所未有。
医院购入设备为何远超市场价？
医用直线加速器是用于临床常规X线或电子线的放射治疗的产品，目前进口产品占据市场主导地位。一台直线加速器进口价是1500万元，而普洱市人民医院的买进价却是3520万元，远远高于同期市场价格。奥秘在于，其中包含了该院院长杨某俊的千万“好处费”。
专案组曾向该医院相关知情人了解情况，得知当时讨论购买该直线加速器事宜时，医院领导班子其他成员曾明确提出反对意见，但杨某俊却执意购买。
除了杨某俊在医院内部“一手遮天”外，医院内上行下效，不正之风盛行，云南省普洱市人民医院最终被定性为“塌方式腐败”。普洱市纪委书记、市监委主任齐晓勇披露，共对20人采取留置措施，其中公职人员9人、行贿人员10人、共同涉案人员1人。医院财务部原主任刘某文、后勤服务部原主任张某生、医学装备部原主任叶某光等6名重要行政岗位的科室长被立案审查调查，涉案金额高达数千万元。
药品耗材经销商正是通过医院的科室负责人向整个科室医护人员行贿，不断扩大灰色利益“围猎”范围。5月31日，中纪委国家监委网站发布《图解纪法 | 对单位行贿罪》，以漫画形式揭露医疗设备采购中的「回扣」内幕。
2016年至2019年，杨某某先后出资设立湖南某商贸有限公司和某医疗器械有限公司，两家公司从事的经营范围中均有医疗器械销售和医疗设备销售项目，杨某某是该两家公司的股东和实际控制人。
2019年8月至2020年12月，杨某某以公司名义向醴陵市两家医院销售心内科高值耗材产品。为谋取不正当利益，杨某某分别通过两家医院的科室负责人谭某、黄某等人向介入室、心血管等相关科室给予回扣。
经查，杨某某向两家医院相关科室给予回扣累计100余万元，其销售的耗材产品违规获利190余万元。杨某某为谋取不正当利益，以回扣的方式给予国有事业单位相关科室财物，其行为已构成对单位行贿罪。
2022年12月，杨某某因犯对单位行贿罪，被判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币十万元；违法所得予以追缴，上缴国库。其余涉案单位和人员另案处理。
“‘大包商’为了搞好关系，整个科室都会给‘好处’，当然是领导拿大头，底下的医护也跟着‘沾光’，实际上就是‘封口费’。”某市级医院的一位退休医生告诉《华夏时报》记者，“这就是让科室的所有人都上一条船，别有人去举报。如果个别医生不想同流合污，那你也就别想在科室干了。”
医用耗材监管力度前所未有
影像检查设备和心血管、骨科等高值医用耗材是医疗腐败的“重灾区”，在有些省市的医疗腐败案件中，医用耗材领域的带金销售已成为最突出的问题。自2017年至2019年，江苏省查处医用耗材采购贿赂案件已超过药品回扣案件，位居医疗卫生领域商业贿赂案件首位。
5月10日，国家卫健委等十四部门联合发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，今年成为过去5年来，医疗纠风参与部门变多的一年，可见力度之大。文件将涉及医疗机构、医药企业监管的相关部门全部纳入了机制，真正实现了医药购销领域和医疗服务中不正之风问题治理的全领域覆盖。
随即，各地针对药品、耗材购销专项整治行动相继上马，尤其是高值耗材采购、医疗中的不正之风成为监管焦点。
湖北省武汉市纪委监委驻市卫健委纪检监察组联合市卫健委在监督检查中发现，某市属医院存在部分病例有耗材使用情况但无条码标签录入记录，耗材合格证粘贴数量、实际计费数量与管理部门进货数量不一致等问题，要求其查明原因、限期整改，并举一反三，建立健全长效机制。
此前，武汉市纪委监委深入开展不合理使用高值医用耗材专项整治，20家市属医院及大型企业、民营医院中发现不合理使用高值医用耗材等问题310个，逐一下发整改通知书并跟踪督办。此外，专项整治领导小组督促市医保局对9家医疗机构骨科高值耗材涉嫌骗保问题进行调查，并组织全市7619家定点医药机构开展自查自纠。
6月1日，中纪委发布《请听听这位医院院长高墙内的沉痛忏悔》主题视频，以广西梧州市藤县人民医院原副院长、院长卢文德为医疗设备供应商、药品供应商等谋取利益，收受贿赂4036.2万元为原型，再次敲响“莫伸手，伸手必被捉”的警钟。
按照《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》要求，临床使用的药品耗材价值高、诊疗资源相对紧张、高水平技术和介入侵入式操作应用多的科室以及院内招采管理等部门人员，利用执业便利或职业身份，假借学术活动名义，收受“红包”、回扣的问题将被重点关注。
在以往的医保飞检行动中，在高值耗材领域仅涉及骨科、血透、心内，今年的检查范围进一步扩大，还扩围至检查、检验、康复理疗等重点领域。不仅如此，今年5月，国务院发文明确飞检将常态化进行，医保监管再度全面升级
医药产业战略顾问周树对《华夏时报》记者表示，已被查处的案例显示，高值耗材领域欺诈骗保背后往往牵出商业贿赂行为，医疗机构和医用耗材企业都将面临更强的监管压力。
编辑：颜源 主编：陈岩鹏
