本报记者 郭怡琳 于娜 北京报道
11月17日，由华夏时报社主办的2023华夏大健康产业发展大会暨第三届金手杖奖揭晓仪式在京举行。本次大会以“ESG数智化 创新驱动发展”为主题，云集主管单位领导、行业资深专家学者、医药医疗大健康企业高管、投资机构负责人等各方来宾，共同探讨大健康领域的诸多前沿话题。
在“开拓慢病管理‘医+险’新模式”圆桌论坛上，至本医疗创新中心总经理路涛表示，肿瘤患者主要面对两大困境，一方面是高昂的治疗费和医药费带来的较大经济负担，另一方面是患者很难接触到最先进的药品和医疗。针对这些痛点，至本医疗通过多方合作，一方面提升价值服务能力，促进高质量服务供给；另一方面在控费端，希望实现商保对于无效医疗、过度医疗的控制。
近日，国家癌症中心发布2016年中国恶性肿瘤流行数据，全国恶性肿瘤新发约410万例，其中死亡约240万例。从另一部分存活患者来看，肿瘤患者的高死亡率在下降，肿瘤有变成慢病的趋势。
在此背景下，健康中国2030提出，2030年要把癌症五年生存率提升10个百分点。路涛表示，“至本医疗作为一家以精准诊疗为核心的医疗服务公司，我想从两个视角谈一谈对于肿瘤患者的管理，一个是患者的视角，一个是保险公司的视角。肿瘤慢病管理中，延长肿瘤患者的生存率有几方面：一是要早诊早治；二是尽可能在早治环节使用新技术、新手段，及早进行干预，提升五年生存率。”
在路涛看来，第一是能力建设的精准性问题。结合精准诊疗经验发现，肿瘤患者转变到慢病患者过程中，心理上有几个刚性需求。一是诊治的精准性；二是药物的可及性；三是医疗资源获取的便捷性。从至本医疗的角度来说，围绕这三个方向我们进行能力建设。由于肿瘤是由基因突变引起的，一个肺癌可能有几百种不同的基因突变，几百种不同的组合，因此肿瘤的治疗需要非常精准的方案。基于此，我们建了CAP/CLIA国际认证的肿瘤基因检测实验室，并在这个基础上建立了自有的知识数据库，利用这个数据库与全球的肿瘤治疗知识进行每日同步更新。
路涛认为，第二是药物可及性的问题。一方面，通过检测可以匹配到最佳的药物，另一方面是药品进入国内临床使用。我们知道，很多新药没有在第一时间进入中国，这个过程需要大量的临床试验，通过至本医疗数据库的匹配，可以第一时间将药物送达临床试验中心，加快药品的临床落地。
路涛坚信，第三是医生网络的便捷性。我们发现有很多患者在辗转到北京、上海看病之前，在基层平均要辗转3—4家医院，多的甚至6—7家医院。由于肿瘤本身的复杂性、跨学科、跨瘤种，病人要在这些医院之间舟车劳顿，才能找到合适的医生。基于此，至本医疗通过600多家肿瘤相关的合作医院，覆盖2000多名肿瘤专科医生，我们与这些合作医院和医生开展临床合作，建立了中国第一家专注于肿瘤精准诊疗的互联网医院，并通过互联网医院为患者提供专属的精准诊疗解决方案，解决患者的三个痛点——精准性、可及性、便捷性。
路涛强调，通过不断实践，我们发现肿瘤患者的情况很复杂，中国的肿瘤医生资源远远不够。在这种情况下，我们结合GPT和自有数据库打造了AI智能模型。这个模型相当于一个学习知识库，我们把这个知识数据库开放给医生，有效提升了医生的诊疗效率。
路涛分析，在慢病管理与保险结合方面，基于新药进入中国非常昂贵，我们去年跟平安健康险合作，从基因检测到多学科会诊，再加上给予患者关照的模型，我们将产品内置到百万医疗险里，今年覆盖了300多万健康人群。这些健康人群得了癌症之后，我们给他们提供免费基因检测与多学科会诊，并尽可能为这些患者提供全方位服务，解决以上三个问题。
“而在保险支付方面，目前商保在整个医疗支付体系里面只有5%，我们看到的数据是肿瘤赔付占了一半甚至更多。对商保来说，一方面我们可以提供的价值是服务能力，落实更多的高质量服务供给；另一方面，在控费上我们可以提供一些建议，基于医生和数据库经验，从一开始就为患者提供全程管理服务，可以有效提升商保对于无效医疗、过度医疗的控制。”路涛说道。
编辑：颜源 主编：陈岩鹏
