本报记者 杨燕 北京报道
医学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤绝大多数不会恶变，很少复发，生长缓慢，而恶性肿瘤通常被称为癌症，其生长迅速且易发生转移，治疗后易复发。
恶性肿瘤具有高发病率以及高死亡率，已成为全球民众生命健康的最大威胁之一。
国际癌症研究（IARC）统计数据显示，2020年中国死亡人数前十的癌种分别是：肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，神经系统癌症，白血病，宫颈癌，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。
很多人谈“癌”色变，事实上，普通无症状人群及癌症高危人群只要能够在癌症早期甚至癌前病变时期检测出癌症并及早治疗，将会大大提高癌症患者五年生存率，同时减少相关治疗费用。
提高“早筛早检”意识
在近日于西安举办的2024中国整合肿瘤学大会上，多位与会专家在提及各个不同肿瘤领域的诊疗手段时，都不约而同地强调了早筛早检的重要性。
肝脏肿瘤与肝脏移植学家、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院樊嘉教授在接受媒体采访时表示，肝癌在中国的发病率很高，针对具有肝癌高危因素的人群，如乙型肝炎感染者、肝硬化患者及有肝癌家族史的人群，应定期进行随访和筛查。
（肝脏肿瘤与肝脏移植学家、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院樊嘉教授在2024中国整合肿瘤学大会致辞）
“早期预防、早期筛查、早期诊断、早期治疗，是中国肝癌目前乃至未来都是非常重要的策略和重要防治手段。”
樊嘉强调，对于早期肝癌，特别是小于2公分或者3公分以下的肿瘤，通过手术切除、射频消融介入等治疗，病人的5年生存率基本可以达到90%以上。而目前国内约70%至80%患者在肝癌发现时已属中晚期，丧失手术切除的机会。目前我国肝癌的总体5年生存率只有14.1%，与发达国家存在很大的差距。
中山大学肿瘤防治中心赵洪云教授同样表示，肿瘤药物治疗常面临后线治疗无药可用，前线治疗药物效果有待提高的困境。目前，全球有3500万患者带瘤生存，亟需新药治疗。肿瘤新药研发是一项庞大的系统工程，而早期临床研究更是面临诸多挑战。
近年来，中国肿瘤新药研发飞速发展，创新药临床研究更是逐步实现从跟跑、并跑到领跑。抗肿瘤药也是全球最受关注，最“卷”的赛道之一。
（和睦家医疗北京区医疗副总监、大外科及泌尿外科主任朱刚教授在2024中国整合肿瘤学大会上致辞）
和睦家医疗北京区医疗副总监、大外科及泌尿外科主任朱刚教授告诉《华夏时报》记者，在其治疗的前列腺癌病例中，最年轻的患者只有38岁，这位患者是在美国查血发现PSA（前列腺特异性抗原）高，来到中国工作后进一步检查，被诊断出前列腺癌。朱刚强调，从目前国内国外的数据来看，前列腺癌的年轻化趋势并不太明显，但并不意味着年轻人不会得前列腺癌。研究发现，前列腺癌症的发生和家族史、种族都相关，该肿瘤具有明显遗传倾向，因此年轻人一定要引起重视。对于有家族史的人群，最好提前5年进行筛查，也就是从45岁开始筛查前列腺癌，对于前列腺癌这种癌种来说，如果发生得特别早的话，恶性程度往往会比较高。
朱刚进一步表示，对于肿瘤的早期发现，高危群体的筛查的重要性不言而喻。现在的早诊都是机会性筛查，也就是说病人到了医院，医生看到病人的年龄大于50岁，就会建议做PSA检查。发现了早期的癌症叫机会性筛查，那么诊断出来的癌症，就是机会性筛查的结果。跟其他肿瘤一样，前列腺癌做好早诊早治才能够获得较好的治疗结果。
未被满足的临床需求
中航证券相关研报显示，因癌症的病因和随时间累积的基因突变等有关，癌症的发病率和死亡率和年龄存在一定的正相关，年龄越大，患癌症的概率相对越高。
根据our world in data上的统计数据，全球70岁及以上的人群癌症发病率在所有年龄段人群中最高，为6.27%；其次是50-69岁人群，癌症发病率为3.32%；死亡率方面，全球70岁以上人群癌症死亡率最高，为1058.74/十万，其次是50—69岁人群，癌症死亡率为290.52/十万。
朱刚表示，中国人的平均寿命从解放前的39岁上升到现在的83岁以上，这也导致我们面临着很多老年疾病，前列腺癌就是其中之一，该肿瘤的高发年龄是75岁左右，面对中国前列腺癌的快速增长，哪些癌该治，又怎么治，这些问题需要医生充分考虑清楚。
“例如一位85岁以上的老人被诊断出前列腺癌，治还是不治、怎么去治，国际共识认为，一个男性如果在85岁患上早期前列腺癌，他将来死于前列腺癌的风险其实很低。因为早期前列腺癌的发展并没有那么快，这个时候建议病人采取“观察等待”策略，国际上很多文献研究均支持这种做法。所以说得了前列腺癌，并不意味着一定要手术治疗或药物治疗，应该根据病人的预期寿命来决定治疗方案。”朱刚强调。
樊嘉表示，基于肿瘤患者的个体性差异，相对应的治疗策略必须个性化，并针对疾病不同阶段的特点调整，很多时候单一疗法很难大幅度提高疗效，针对不同分期的肝癌患者，应当合理选择治疗方法以实现疗效的最大化。
天津医科大学附属肿瘤医院的梁寒教授同样提到，大部分胃癌患者在确诊时已步入中晚期，错过了宝贵的最佳治疗时机。这一现象不仅反映了胃癌早期症状的隐匿性，也凸显了我国胃癌筛查体系的不足与公众健康意识的薄弱。面对如此严峻的挑战，让我们不得不深入审视并探讨我国胃癌的诊疗现状及其特点，以期找到突破困境的有效途径。
见习编辑：姜雨晴主编：陈岩鹏
