本报记者 孙源 于玉金 北京报道
12月28日，2020年新版国家医保目录出炉。国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，共有119种谈判成功，其中目录外药品谈判成功96种，目录内原有药品谈判成功23种，谈判成功率高达73.46%，谈判成功的药品均价降幅过半，约50.64％。
此前在12月14日，为期3天共33场的医保目录谈判牵动人心，共162种独家药品参加了现场谈判，包括目录外药品138种和目录内药品24种。目前，新版目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。
《华夏时报》记者在当日召开的新闻发布会现场了解到，新版目录于2021年3月1日启用，新纳入药品的协议有效期截至2022年12月31日。
相关上市公司股价走势当日随消息振动，其中，百济神州（06160.HK）盘中一度涨超3%，君实生物（688180.SH）最高涨2.8%。恒瑞医药（600276.SH）则高开低走，收盘跌3.49%，近日，因业内传出其医保谈判成功，该公司股价已屡创新高，两周以来涨超20%。
谈成119款价格平均降幅过半
今年的医保目录调整有何特点？
国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军首先强调的是“保基本”，确保医保基金支出可控。其中，通过调出临床价值不高药品、谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品的价格，特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分，实现“腾笼换鸟”，确保基金基本平衡。
其次，除谈判药品数量最多外，此次目录新增的119种药品的疾病覆盖范围较广，涉及PD-1、红斑狼疮用药、抗抑郁症用药、儿童用药等共31个临床组别，占所有临床组别的86%。
本次调整还首次设立了目录内药品降价谈判。进一步降低价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品，这些药品单药的年销售金额均超过10亿元，经过谈判，14种药品成功保留在了目录内，均价降幅达43.46%。
熊先军表示，本次调整高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。
值得注意的是，为更好满足患者对新上市药品的需求，今年8月17日前上市的药品均被纳入此次调整范围，有16种今年新上市的药品被纳入目录，释放出支持新药的导向。
今年的谈判成功率为73.46%，和去年150个药品共谈成97个相比，提高近10%，平均降幅为50.64％，低于去年的60.7%。熊先军在接受《华夏时报》等媒体记者采访时称，此次调整，“谈出的”和“谈进的”药品占用基金额度相差不多。
3款国产PD-1肿瘤药均纳入
不得不提的仍是关注度最高的PD-1/L1单抗肿瘤药。三家国资企业的PD-1单抗药齐齐入围，包括百济神州（06160.HK）的替雷利珠单抗（商品名：百泽安）、君实生物的特瑞普利单抗（商品名：拓益）和恒瑞医药的卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）。加上在去年纳入医保的信达生物（01801.HK）的信迪利单抗注射液（商品名：达伯舒），截至目前，已上市的4款国产PD-1全部进入医保。
虽然医保局并未公布每款入围药品谈成价格，但这三款PD-1单抗药的年费用已被业内传出约在5万元，再按照70%的医保报销比例，患者一年只需自费约1.5万元。信迪利单抗进入医保前的价格是7838元/100mg，根据用量计算，每年使用该药要花费26.9万元，而去年进入医保后降至2843元/100mg，每年9.7万元，使用信迪利单抗只需自费2.73万元/年。
这一结果不出意外，此前在12月16日，上述三家企业以及默沙东、百时美施贵宝、阿斯利康、罗氏参与PD-1/L1药物谈判，当日业内即传出相关结果，外资PD-1/L1药物生产企业全体出局。
在其他抗肿瘤药方面，新纳入的单抗类药物还涉及德国默克的西妥昔单抗（结直肠癌用药）、三生国健的伊尼妥单抗（乳腺癌用药），蛋白激酶抑制剂类药物涉及豪森药业的氟马替尼（白血病用药）和阿美替尼（肺癌用药）、日本卫材的仑伐替尼（肝癌用药）、百济神的泽布替尼（淋巴瘤、白血病用药）、西安杨森的伊布替尼（淋巴瘤、白血病用药）、再鼎医药的尼拉帕利（卵巢癌用药）、阿斯利康的奥拉帕利片（卵巢癌、输卵管癌等用药）和奥希替尼（肺癌用药）等16款。
据《华夏时报》记者在发布会现场通过谈判专家了解，医保目录内原有的数款“替尼”类抗癌药也相应降价。
此外，新进新药还包括诺和诺德的德谷门冬双胰岛素注射液、礼来的GLP-1受体激动剂度拉糖肽、赛诺菲的特应性皮炎生物制剂度普利尤单抗、先声药业（02096.HK）的脑卒中新药依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（商品名：先必新）等。而部分价格特别昂贵的特殊罕见病用药，由于远超基金和患者承受能力，暂时无法纳入基本医保支付范围，包括渤健的治疗脊髓性肌肉萎缩症用药诺西那生钠注射液等。
责任编辑：黄兴利 主编：寒丰
