本报记者 于娜 见习记者 郭怡琳 北京报道
“互联网医院是个新生事物，目前还处于探索阶段，发展过程中会面临很多的挑战和问题。比如，超九成互联网医院处于建而不用或浅尝辄止的‘僵尸状态’。针对这个问题，实体医疗机构建设的互联网医院之所以运营效果差，很大程度上是依靠医院自身在运营，并未建立市场化的运营机制。”5月21日，在2021健康界峰会之中国数字健康大会智慧医院分论坛上，国家远程医疗与互联网医学中心办公室主任、中日友好医院发展办主任卢清君表示，互联网医院正处于冰火两重天。“一方面，政策的导向下，医院都在建设互联网医院；另一方面，产业却叫苦不迭，投入之后没有产出。”
互联网医院运营水平不足
国家远程医疗与互联网医学中心、健康界联合发布《2021中国互联网医院发展报告》(以下简称《报告》）。《报告》通过梳理互联网医院行业准入监管政策和典型案例，聚焦建设运营成效、瓶颈问题与挑战等一系列困扰管理者、从业者、医院、基层机构和患者的主要问题。
报告显示，截至2020年12月31日，全国已建互联网医院1004家，相比较于2019年，数量增加近500家，新冠疫情催动互联网医院得到社会共识。
近年来，国家也紧密出台了多项政策，确保通过“互联网+医疗健康”，老百姓可以获得优质的医疗服务，并解决相关的医保支付问题，降低就诊经济负担。
今年全国两会期间，《政府工作报告》首提促进“互联网+医疗健康”规范发展，这已经是“互联网+医疗健康”第三年连续出现在政府工作报告当中。并且，在“十四五”开局之年，将“规范”二字加入“互联网+医疗健康”，可见国家对互联网健康产业的期许。
但是，相较于互联网医院加速建设，互联网医院的有效运营管理并不乐观。从实体医疗机构互联网医院建设运营数据来看，2020年，全年互联网医院日均诊疗人次近55人次，参与科室平均31.5个，参与医生平均320位。
相较于实体医疗机构建设的互联网医院，独立设置型互联网医院表现得更加积极。分析32家独立设置型互联网医院2020年运营数据可见，日均诊疗人次402人次，APP注册用户数平均8.2万，注册医生数平均1450位。对比发现，互联网医院运行数据相较2019年有较大提升，但每日55人次的线上诊疗量与线下成千上万的门诊量相比，互联网医院运营水平明显不足。
顶层设计不完善或缺失
在快速发展的同时，“互联网+医疗健康”也伴随着一些瓶颈和问题。卢清君坦言，“我们把主要问题进行归类总结发现，主要表现在以下三个方面：对互联网医院的理解层面、技术层面和运营层面。”
在理念上，顶层设计不完善或缺失。存在一些执业概念不清、业务界限不清、业务定位不明、诊疗与便民服务界限不清等现象。很多地方质控、监管、物价、医保等相关制度尚待健全，政策贯彻不到位。部分模式的服务流程不合理，诊疗规范未健全。监管培训方面，很多机构的医生准入监管、过程监管不力，线上诊疗培训不足。
此外，患者习惯改变难，线上诊疗存局限。患者诊疗意识、诊疗习惯的培养和改变不是一朝一夕的，需要一个长期的过程才能实现。诊疗效率、信息获取准确性、人文关怀等，也都在一定程度上限制了线上诊疗的应用。
在运营管理上，互联网医院缺乏有效运营，缺乏正确理念，缺乏持久决心。相较于互联网医院加速建设，互联网医院的有效运营管理并不乐观。针对这个问题，卢清君认为：“实体医疗机构建设的互联网医院之所以运营效果差，很大程度上是依靠医院自身在运营，并未建立市场化的运营机制。还有相当一部分的互联网医院建设更多表现为外在驱动大于内生决心，念念不忘首诊虹吸、惴惴不弃处方流转，缺乏有效措施和持久决心。”
此外，现有的互联网医院普遍缺乏竞争力，低水平同质化现象严重。“2020年底，互联网医院数量超1000家，数量多、规模小，多集中在医学咨询、挂缴查等便民服务，缺乏在核心医疗，如线上复诊、电子处方等领域的深耕及业务开展。”卢清君举例说。
在技术应用上，也存在不当运用的制约。视频不通，资产过重。受限于医院的基础信息化水平，系统操作便捷性、友好性、功能完备性、可扩展性均有待进一步提升。医保信息、患者诊疗信息的互通共享等尚无法实现。
而医保脱卡结算、异地门诊结算尚未全面铺开也为互联网医院发展带来了制约。尽管物价定价原则、医保基本原则、互联网+医药的支付方式、两定机构的“双通道”直付路径均已确定，但医保托卡结算从试点走向全民铺开、国家医保信息平台链接各省级中心还需要更多的时间，线下异地门诊还处于试点、探索、谈判阶段。
同时，信息安全需求与供给间存在矛盾。这表现在对信息安全建设的重视度和投入明显不足，患者病历数据、个人隐私信息泄漏风险提高，流程设计忽略安全隐私保护，便利与安全之间的失衡等。
在谈到互联网医院未来该如何发展时，卢清君寄予期望：“互联网医院发展属于全新的探索，对待新事物，我们应该心怀公益之心，秉持包容审慎之态度，顺应时代、尊重规律、符合国情、适应文化。”
责任编辑：方凤娇 主编：陈岩鹏
