本报记者 郭怡琳 于娜 北京报道
2021年7月10日，中国卒中学会第七届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（下称“天坛会”）期间，安德医智 BioMind联合首都医科大学附属北京天坛医院共同发布急性脑卒中（下称“AIS”）诊疗人工智能解决方案。即iStroke-急性卒中再灌注治疗智能决策平台（下称“iStroke”） ，旨在用AI辅助精准诊断、精准决策，提升急性脑卒中患者的快速救治能力。
今年2月20日，国家卫生健康委员会颁布《2021国家医疗质量安全改进目标的通知》，提出包括“提高急性脑梗死再灌注治疗率”的十大目标。一个月后，国家神经系统疾病医疗质量控制中心（北京天坛医院）牵头“急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动”，安德医智 BioMind参与执行。
此次天坛医院的医生们通过情景科普剧，再现了iStroke获益患者的就诊故事。患者大海（化名）今年32岁，平素体健，喜熬夜、饮酒、吸烟、作息不节，加班频繁。长此以往，突然头晕、恶心、语言及活动障碍，爆发急性缺血性卒中。在送医过程中，家属和医生反复商议治疗决策，极易错过最佳诊疗时间。而通过iStroke干预急诊治疗过程，诊疗效率大幅提升，减少患者脑梗死事件的发生。
“对于AIS患者而言，时间就是生命。”北京天坛医院神经介入中心主任缪中荣教授介绍，“急性脑梗死再灌注治疗是AIS的主要治疗手段，需要在窗口期（一般为6小时内）给予血管再通。”安德医智BioMind首席技术官吴振洲告诉《华夏时报》记者：“iStroke能将有效治疗时间窗口从传统的6小时延长至24小时，为提高AIS再灌注治疗率和提升AIS治疗质量提供了强力的技术支撑。”
AIS治疗亟需迈入人工智能时代
根据《新英格兰医学杂志》报道，中国人终生患卒中的总体风险达39.3%，高居全球第一，是全球卒中风险的1.6倍。在过去的60年里，美国卒中死亡率一直在下降。在他国卒中已经从第二大死亡原因下降到第五大死亡原因。但中国缺血性脑卒中发病率依旧在不断上升，2019年全球疾病负担（GBD）数据显示，患者数量由2015年112\10万，上升到2017年156\10万。
据悉，缺血性脑卒中是脑卒中的一部分,大约占所有脑卒中的80%。 在20世纪90年代之前，AIS的治疗选择有限，主要集中在症状管理、二级预防和康复方面。而后，溶栓和取栓手段的发现带来了该病预后的突破性进展。
近年来的临床研究表明，早期识别急性缺血性脑卒中、急诊介入治疗以及在专门的脑卒中中心治疗可显著降低脑卒中相关的发病率和死亡率。不仅如此，早期识别可以激活患者的卒中生存链。
缪中荣坦言，“从2015年至今，我国急性脑梗死再灌注治疗率远低于欧美国家水平，发病4.5小时内且没有禁忌症的急性脑梗死患者静脉溶栓的实际执行率只有22.9%。这是因为AIS治疗需要在窗口期（一般为6小时内）给予静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗。那么如何从超时间窗的AIS患者中筛选合适的患者进行干预治疗，成为临床中面临的难题和挑战。”
在生活中，当AIS发作后，在传统窗口期之内决策出适合的治疗方案，对于医疗机构的技术实力要求较高。以患者发病后6小时为例，其脑组织大部分区域遭到破坏，需要结合影像科准确的自动化评估工具，以精准识别患者的核心梗死区及可以挽救的脑组织区域。
而现阶段我国医疗资源分布可及性较差，基层医生诊断能力不足，导致再灌注治疗率迟迟无法提高。因此，针对这种AIS诊疗现状，亟需医疗人工智能赋能AIS诊疗，提升急性脑梗死救治水平，改善中国急性脑卒中患者预后，降低致残率，为国家减轻医疗经济负担。
“医疗AI的价值本质在于解决临床需求”
据《中国医学影像人工智能发展报告2020》显示，现阶段AI医疗影像的院端付费渗透率为4.5%-7%。未来随着AI医疗影像产品价值不断被认可，医院付费意愿提升，2023年渗透率或达到15%-20%。
公开数据显示，截至2020年年底，全国已建成高级卒中中心562家，能常规开展溶栓的区县医院有607家。卒中急救地图体系已纳入全国26个省的170余个城市、2000多家医疗机构和急救中心。在此基础上，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会发起了千县万镇中风识别行动和中国卒中急救地图“百城百图建设行动”。也就是说，卒中中心将会在全国遍地开花，深入基层。
截至目前，安德医智BioMind已连续四年在天坛会上发布行业重磅产品。去年10月，安德医智BioMind在天坛会上发布了脑动脉瘤辅助诊断产品。
安德医智BioMind大中华区总裁李晶珏表示，“医疗AI的价值本质在于解决临床需求。近些年来很多企业在这条赛道上失败了，正是因为没有真正去了解市场需求, 只做自己想做的。如果AI产品不能完全嵌入医疗场景，仅仅提高效率的产品只是软件工具，还不是真正的人工智能。”
医疗AI已然进入诊疗一体化新时代，满足多模态、适用全身的AI产品将面临极大的市场机遇。BioMind “影像辅助诊断”和“临床治疗决策”双管齐下，可实现从诊断、决策 、治疗到预后全过程的AI赋能，且覆盖CT、MR、超声等影像设备，全面支持多模态影像数据AI分析、全身级别布局AI应用、全医疗需求AI响应，未来市场空间巨大。
吴振洲认为，在分级诊疗的政策下，AI产品只有真正帮助影像科医生和临床医生解决急难危重疾病、为基层医院提供全域诊疗一体化解决方案，才能得到市场认可，体现应有的价值。
术前决策时间减半提升患者获益
在此背景下，iStroke应运而生。
吴振洲介绍，iStroke的研发解决了临床棘手的诊疗痛点。“iStroke有望通过技术支撑，将术前决策时间缩短一半，让更多AIS患者尽早得到救治。”吴振洲告诉记者。
iStroke针对AIS患者的院内急救环节变为中心辐射圆环模式：即以iStroke为中心，影像分析结果即刻反馈到各科室医生，同时共享接诊信息、AI影像信息、重要临床检验信息。由此改变原有的直线流程，极大缩短影像诊断时间，让更多患者第一时间得到救治。
“iStroke是急性脑梗死一站式解决方案（One-stop solution），能够实现出血病灶识别及血肿扩大预测（i-ICH）梗死，梗死病灶识别和病灶严重程度评分（i-ASPECTS），大动脉闭塞自动识别（i-LVO），支持多模态脑组织灌注自动分析（i-Mismatch）。”
在安德医智展台记者看到，iStroke能够精确完成梗死病灶的检出，并根据不同的医疗需求完成血供区域、分水岭区域和结构区域，自动化、智能化、快速分割模型，快速定性和定量分析梗死病灶。吴振洲表示，“这一过程中的准确率达到97.5%。”
此外，通过配套App，iStroke可为卒中急救提供移动智慧医疗服务。家属可第一时间填写患者基本信息和发病时间；医生据此判断卒中可能性并一键启动急救绿道；卒中地图自动推荐就近医院；患者信息和救护车位置实时推送给相应医院，以便患者抵达医院直接到CT室进行影像检查。
在未来，iStroke将由PC端、App端、智能手环、人工智能图像算法服务器共同组成，为卒中患者的救治提供完整的一站式辅助平台。
记者了解到，本次天坛医院联合安德医智BioMind发布的iStroke作为“急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动”的高科技工具，以患者为中心高效协同医疗资源，优化急救流程，打造高效率的院前急救和院内溶栓与取栓“一键绿通”协作团队，提升整体救治能力，形成覆盖院前急救、院中影像评估、再灌注治疗决策、院内二级预防、院后随访管理的一体化协同救治系统。
责任编辑：方凤娇 主编：陈岩鹏
