本报记者 吴敏 北京报道
“北京京惠保”作为在北京区域内发售的惠民商业保险计划，自2020年10月首次推出以来，受到150多万广大北京市民的青睐，成为北京基本医保的有力补充。单次赔付最高金额32.37万，平均理赔时效0.18天，赔付年龄最大97岁，最小11个月。在解决被保险人可能面临的医疗风险及经济压力、防止“因病致贫、因病返贫”方面贡献了自己的力量。
10月25日，经过保障升级后，2021年“北京京惠保”正式上线。
本报记者了解到，2021年“北京京惠保”由众惠财产相互保险社、北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司、紫金财产保险股份有限公司北京分公司共同承保。
据北京人寿产品精算部副总经理王双介绍，2021年“北京京惠保”在原有承保方案的基础上做了升级，通过更优的保障方案，持续为首都市民提供多样可选的惠民保险保障及健康管理服务。
具体来看，一是保障范围扩充。惠民价格维持不变，年保费79元，即可获得医保内住院医疗费用保障100万元（限自付一），医保外住院医疗费用保障100万元，特定高额药品医疗费用保障100万元，质子重离子医疗费用保障30万元，保障范围更广。二是特药目录扩充，由17种增加到60种。三是健康服务扩充。由18种服务扩充至涵盖健康促进、疾病预防、健康体检、健康咨询、就医服务、慢病管理、康复护理等七大类型24种健康管理服务项目，整体保障更加全面。
其中，质子和重离子技术作为国际公认的放疗尖端技术，属于全自费治疗项目。根据上海质子重离子中心公布的近2000例肿瘤患者的统计数据，平均住院治疗费用（包括质子重离子放疗费、住院费、检查费、护理费等）31万元左右。而本期京惠保升级提供0免赔，最高30万的医疗费用报销额度，让肿瘤患者用得起最新的放疗技术。
而特定高额药品包含国内30种和国外30种，主要参考北京地区肿瘤发病率情况，覆盖了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、甲状腺癌等高发癌症。核心宗旨是让病人敢用特药好药，放心治疗。在符合赔付条件的情况下，0免赔额，按90%比例赔付，大大减轻癌症患者的经济负担。
值得一提的是，2021年“北京京惠保”特定高额药品目录，包含了CAR-T细胞疗法等先进特药治疗保障。
据《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》数据，淋巴瘤在我国发病率约为1.3／100万，5年生存率仅为38.3%，属于一种罕见病。
有报道称，2019年7月陈女士被确诊为淋巴瘤。今年6-8月期间，她在接受CAR-T细胞治疗后，实现癌细胞的“清除”，并于8月底出院。 CAR-T疗法引起社会关注，被称为神奇的CAR-T。
CAR-T 是指嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，CAR-T），是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过免疫细胞治疗原理，为肿瘤患者带来治愈希望。
借助优质资源，京惠保本次升级引入复星凯特的Car-T疗法，为适用症患者提供0免赔最高100万的用药保障。
需要指出的是，2021年“北京京惠保”延续了参保门槛低的特点，只要是北京医保在保状态的参保人（含城镇职工、城乡居民）或公费医疗参保人，均可参保。不限年龄，老少同价，不限户籍，享受北京医保的退休人员也可以参保，为不同年龄的被保险人带来更多医疗保障。
此外，再次参保的老用户将免除以下四项服务等待期：重疾就医协助、重疾住院医疗费用垫付、靶向药基因检测和报告解读、出院后日间照护。而且上个保障年度内罹患重症的老客户继续参保的，可享受与普通客户同样的保障水平。
即日起，北京医保参保人，可关注“北京京惠保”微信公众号，或者百度搜索“北京京惠保”，进行线上参保。参保期截至2021年11月30日，保障自2021年12月1日起正式生效，期限一年。
责任编辑：孟俊莲 主编：冉学东
