近期，XBB.1.5毒株引发普遍关注。引发了人们对可能出现的感染与再感染浪潮的担忧。甚至因网传感染XBB之后，会引发呕吐和腹泻，导致蒙脱石散等药物一夜脱销。
目前，XBB系列毒株在一些国家已经逐渐成为了优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加，而我国相关部门一直在密切地监测XBB毒株的相关变化。
专家介绍，在我国的新冠病毒变异株近三个月输入病例的监测中发现，XBB毒株有199例，其中XBB.1.5有4例。在本土病例监测中，近三个月XBB系列毒株有16例。
1月8日，我国入境大门打开，正在欧美流行的奥米克戎XBB.1和BQ.1变异毒株或将传入我国，其致病性会更强吗？国人二次感染的机会有多大？
XBB感染峰在我国可能并不高
据人民日报-大江东工作室，上海市新发再现传染病研究所所长徐建青教授表示，“民众担心的后续所谓一轮一轮的感染震荡波峰，其出现时间和幅度主要受当前这一轮疫情情况影响：即这一轮峰值越高、症状越严重，下一轮感染峰会拉的更远一些、比例会低一些；如果第一轮感染的峰小，下一个峰会出现早一些、高一些。
这背后的道理，实际上就是疫苗接种与这一轮人群感染比例所共同构建的免疫屏障，在未来是否感染及易感人群的多少中将发挥主要作用。”
我们先来看看，世界卫生组织（WHO）公布的美国和印度的新冠疫情近三年的峰值曲线。
WHO数据显示，从2020年1月3日至2022年12月25日，美国向世界卫生组织报告了约9807万例确诊新冠感染病例，其中约107.4万例死亡，截至2022年12月15日，共接种6.53亿剂疫苗。
从美国的感染峰值图中可见：因为阿尔法（Alpha）/贝塔（Beta）毒株感染峰较大，德尔塔（Delta）感染峰出现较晚，且感染峰明显低。而因为德尔塔峰低，所以奥密克戎（Omicron）的BA.2的峰出现早、且峰高，但其后的BA.5的峰就晚、出现峰低。
再看印度，2020年1月3日至2022年12月23日，WHO收集到印度上报的4467万例确诊新冠感染病例，其中，死亡超过53万人，截至2022年12月20日，共接种了超22亿剂疫苗。
上图可见印度感染不同毒株时的峰值：印度流行的德尔塔毒株感染峰很高，而奥密克戎变异毒株的感染峰出现得就很晚（相隔一年），且感染峰值很一般。
从上图可见，当前在欧美地区以及中国流行的几大毒株，都是由BA.2变异而来。徐建青教授分析，XBB.1不会比Omicron BA.2造成更大震荡，因为它是在BA.2的基础上出现的；同时，疫苗接种与本轮的BA.5.2/BF.7感染诱导的T细胞应答和抗体应答所形成的免疫屏障，对后续的XBB.1的流行将产生重大影响。
美国的现实情况是，截至2022年12月25日-12月31日，虽然XBB1.5和BQ.1/BQ.1.1感染比例很高，但是，实际上是在一个小的人群中流行，并不是全民再感染一遍。
此外，近期流传的一份英国国家统计局数据显示，不同毒株流行期间重复感染率一般并不高，只是小部分人群会有“中招”机会。
我们会幸运跨过XBB吗？
那么，我国民众当前的免疫系统激活程度如何？能否抵御XBB等新变异株的冲击？
徐教授分析，“中国这一轮感染症状比较严重。经历了这一轮感染的人群，其免疫力不会低，同时建立了系统和黏膜的免疫应答、具备了T细胞免疫和不错的中和抗体水平，未来在中国也不会有大规模的新冠流行。经过这一轮病毒感染的洗礼，我国未来新冠病毒的致病性应与现在的新加坡相似，以后新冠在我国人群中或相当于一般呼吸道的病毒：和流感相似、甚至还要轻。”
“上海已经发现了XBB.1.5和BQ1/BQ1.1，所以，也许XBB.1.5会马上接着BA.5/BF.7。但是，XBB.1.5在中国机会不多，它的后代有机会掀起点小波澜，但不会是很高的峰值，会是一个小感染峰。总体看，我国还会有1-2轮不小的感染峰，估计是第一轮峰的四分之一到五分之一左右的水平。”徐教授援引新加坡疫情发展的趋势总结认为，中国的下一波感染峰并不会太高。
自2020年1月以来，新加坡已经历五波疫情：原始株、德尔塔株、奥密克戎BA.1/BA.2株、奥密克戎BA.4/BA.5株，以及目前的XBB毒株。最新数据显示，截至2023年1月2日，新加坡新增确诊390例，死亡1例。XXB并未在新加坡掀起波澜，甚至这还是新加坡首次在几乎没有防疫措施的环境下（包括室内不强制戴口罩、大型活动不限流等）度过的一波疫情。
他分析，从新加坡感染峰发展趋势看，中国当前相当于将新加坡2022年的两次感染峰合并了。由于我国接种单一灭活疫苗者居多，免疫保护屏障差一些，所以12月以来的感染峰凶险程度更高，症状普遍较重。新加坡不仅有辉瑞二价疫苗（主要应对原始株+BA.5，对BQ系列和BF.7也有一定效力），还有莫德纳的二价疫苗（主要应对原始毒株+奥米克戎BA.1株），所以新加坡感染者多为轻症或无症状。
有专家认为，再次被感染者依然是免疫力低下的人群，免疫功能正常的人群且之前接种过疫苗，在短时间内再次感染风险较小，且感染后的症状通常比第一次轻微。
但徐教授提醒，之前未接种过疫苗的人，即便在去年12月以来的本轮症状表现较轻，但这部分人群再次感染风险相对较高、且第二次感染后可能症状更重，尤其是这些人群再次感染与本轮感染的间隔超过3个月以上，情况可能不容乐观。因为单一一次上呼吸道感染不足以建立长期免疫保护。
鉴于我国人口基数庞大，即便是小部分人群，也会对医疗系统产生冲击。不少专家的共识是，当务之急，像上海这样的超级城市，必须做好足够的准备。首先要把三甲医院、区级医院和社区医生们尽快培训到位，尽最大可能降低重症和病亡率。其次，各级医院必须储备好供氧设备、雾化设备及对症药物和抗病毒药物。
中国疾控中心：短期内XBB系列变异株
引发大规模流行的可能性低
中国疾控中心4日发布信息显示，我国目前本土流行的新冠病毒绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。我国短期内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性低。
中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，XBB是奥密克戎BA.2衍生的2个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株，主要在美国、印度、马来西亚和新加坡等国流行。新的变异分支，在美国新冠病例占比迅速上升，上周达到40%。近三个月以来，我国已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，但BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播。
专家介绍，本土病例方面，2022年10月至12月，报告发现本土XBB病例16例，全部为XBB.1进化分支，主要集中在10月至11月，12月仅1例。
目前，未见任何国家报道XBB.1.5致病力增加，也无感染者住院比例和病死比例增加的报道，也未见其引起的临床症状与其他奥密克戎亚分支的差异。
针对网传XBB毒株会引发呕吐和腹泻的症状，首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1-3天可以自行缓解，没有发现XBB毒株更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。
专家建议，和预防其他奥密克戎亚型病毒感染一样，个人还是要做好自身健康的第一责任人。坚持规律作息，保持居室整洁，经常开窗通风，科学锻炼身体，保障健康饮食，提高机体免疫力。做好自我健康监测，适量储备家庭常用药。
XBB和XBB.1.5到底是什么？
香港《南华早报》报道称，据日本东京大学、北海道大学和京都大学近期发表在BioRxiv平台的论文，XBB是2022年夏天在印度附近由两个共循环的BA.2谱系BJ.1和BM.1.1.1（BA.2.75 的后代）重组而出现的毒株。
XBB进一步变异成为XBB.1.5。此外，XBB.1也是XBB的后代。
他们的调查表明，XBB是第一个记录在案的新冠病毒变异株通过重组，而不是通过单一突变，进而增加其在人类中的适应性的案例。尽管XBB通过独特的进化途径出现，但数据表明，XBB依然遵循与其他奥密克戎亚分支相同的进化规则。
全球至少25个国家和地区已监测发现
据了解，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。XBB于去年8月在印度被首次发现，还可进一步细分为XBB.1、XBB.1.5等子系毒株。
国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现是传播力和免疫逃逸能力增加。
1月4日，中疾控在官方社交媒体账号发文称，11月以来，XBB.1.5在美国新冠感染者中占比逐渐增加。根据美国每周监测病例预测，XBB.1.5的占比已于2022年12月30日达到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的优势流行毒株。截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25个国家和地区监测发现。
从症状来看，XBB.1.5主要临床症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等，和BF.7等毒株感染症状几乎一致。
感染XBB.1.5会无意识地腹泻？
据人民日报健康客户端，武汉雷神山医院感染三科五病区主任、上海新国际博览中心方舱医院中医专家组组长、上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授表示，
“XBB.1.5主要临床症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等，与当下我国流行的BF.7等症状几乎一致。对于可能出现的腹泻症状有很多对症治疗的止泻药物，包括具有化湿止泻作用的中药汤剂和中成药，如藿香正气水、痛泻宁颗粒等，除了止泻作用外，还具有健脾和胃等作用，方邦江教授说，其实临床上一般的‘病毒性感冒’等也会导致恶心、呕吐、腹泻等‘胃肠型感冒’症状，这是正常的病理反映，大家不要惊慌，不必杞人忧天”。
方邦江教授提醒，不仅纸尿裤没有必要囤积，蒙脱石散等一些止泻药物也不必盲目囤积。
与此类似，就在几天前，建议准备蒙脱石散等胃肠疾病用药的网帖也曾在网上疯传。对此，中山大学附属第六医院胃外科主任练磊主任医师表示这种建议并不完全科学，市民没有必要盲目抢购。
既往防范措施对XBB依然有效
在防护方面，有什么需要注意的吗？
实际上，既往防范新冠传播的方式依然对XBB有效。世卫组织表示，无论是否感染过相关病毒，戴口罩、勤洗手、保持物理距离、避免去密闭或拥挤的场所、多开门窗保证良好通风等，仍是非常重要且有效的防护手段。
此外，中疾控提醒，重点保护高龄老年人和有严重基础性疾病等重症高风险人群，前往人群聚集场所时应规范佩戴口罩。（来源：人民日报、环球时报、国是直通车、科技日报、新华社；整理：李云鹏）
编辑：方凤娇
