本报记者 郭怡琳 于娜 北京报道
2023年全国两会召开期间，全国人大代表、山西白求恩医院重症医学科党支部书记杨晓静提出建议，加快完善分级诊疗体制与体系建设，强化运行机制建设，保障更多患者安全。
作为新当选的全国人大代表，杨晓静分享了其首个建议的诞生历程。她告诉《华夏时报》记者：“两个月前，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，同时提出建设和发展医联体是今年医改任务中的重中之重。结合自身参加抗疫工作的经历，我深刻体会到‘分级诊疗’对重症患者救治的重要性。我希望通过这次两会传递基层健康声音，号召全社会协同推进完善转诊机制，满足老百姓的医疗康复需求。”
推动优质医疗资源扩容下沉
今年政府工作报告提到，保障基本民生和发展社会事业，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。在此背景下，满足基层群众健康需求成为代表委员热议的话题。
杨晓静向记者表示：“这几年我国多措并举，医疗资源不均衡现象优化显著。但目前来看，优质医疗资源在各省份、各地市仍然不均衡，医疗质量水平仍参差不齐。而随着近三年就诊形式更加多元，人民对优质医疗资源的需求增加，‘推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局’的部署，契合群众现阶段健康需求。”
据了解，我国医护人员和医疗床位资源的供需匹配呈现明显的地域性差异，优质医疗资源仍汇聚于经济发达地区。国家卫健委统计数据显示，截至2021年，我国共有三甲医院1441所。上海、江苏、浙江三地拥有的三甲医院数量占全国总量1/4，广东三甲医院数量相当于整个西北地区三甲医院数量的总和。
杨晓静表示，山西省县域医共体、专科联盟、数字赋能等建设推进稳步，3个国家级区域医疗中心、4个省级区域医疗中心布局完成，紧密型县域医共体试点省建设成效总体排名全国第三名。这些医疗资源为实现分级诊疗制度打下坚实基础。
近年来，在改善医疗资源分布不均方面，国家层面相继部署了一系列举措，方便基层居民健康管理。2015年国务院出台了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。2017年“十三五”深化医改规划又将“建立科学合理的分级诊疗制度”置于六项重点任务之首。
直到2022年12月，国家卫健委发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，重申了依托医联体构建分级诊疗体系。分级诊疗制度实施以来，全国各地开始大规模探索分级诊疗的落地模式，“十三五”期间，分级诊疗制度建设取得了阶段性成效。
加快完善分级诊疗畅通转诊机制
长期在ICU病区工作，杨晓静希望让更多的患者少跑路、少花钱。结合一线经验，杨晓静分析道：“基层诊疗能力提升需要软、硬件‘兼施’，同时辅以政策利好进行外围保障。”
“但部分基层医疗机构的医疗水平虽然提升显著，但随着经济社会快速发展，新阶段居民健康意识发生变化，需要建立层级预防、规范管理、分级诊疗的健康管理模式。不但要将优质医疗资源延伸到有需要的地方，也需要在工作能力上顺应疾病谱变化带来的新需求和地方特点带来的个性需求，从供给侧引导居民获得更好的健康保障。”杨晓静坦言。
“一般情况下，重症患者病情严重、进展迅速，对基层医院首诊医生诊断和处置水平有较高要求，也对双向转诊通道是否畅通、转运是否及时提出更高要求。”杨晓静说，重症患者病情相对稳定后，需要及时转至下级医院继续治疗，这样既缓解了三级医院医疗资源的紧张，也有效降低了患者费用，实现了群众在家门口看病、看好病的愿望。
“分级诊疗必须依据病情分出轻、重、缓、急，必须按照治疗难度加以区分，将患者分流到不同级别的医疗机构就诊。”杨晓静说，精准的首诊诊断、对病情走势的科学研判是分级诊疗的前提和基础，人和技术结合形成的业务能力也是重中之重。
为进一步夯实分级诊疗体制和运行机制，杨晓静建议，提升基层医护人员的业务能力，设立专项培训项目并给予资金支持，由上级医院通过技能培训、定期查房、操作演示等方式，扎实提高基层医护人员的诊断能力和应急处置能力，规范诊疗方案，保障患者均质性和连贯性的治疗。基层医院配备必要的设备，如心电图机、超声仪、基本的化验检查设备、除颤仪等急救设备及转运车辆。同时，畅通双向转诊绿色通道，制定诊疗规范、转诊标准，采取检查检验申请单报告单、入院证互认等措施，保障患者安全便捷地转诊，多措并举，改善患者就医体验。
编辑：颜源 主编：陈岩鹏
