两任院长的江湖

    本报记者 江海波 蓝姝 高州、广州报道
    高州模式并非真正的模式，而是高州医院两任院长的江湖。从陈光炜到钟焕清两任主要院长在前后长达25年岁月里的开拓探索与改革创新成就了高州医院，使其从一个贫困偏远的县级医院，到一家全国闻名的百佳医院乃至医改标兵。
    “高州医院迎来了今天的高速发展，是几任院长及医护人员的艰苦拼搏的结果。但是，当时县里给我们的开放政策，是比这一切更为重要的因素。”已近古稀之年的陈光炜在广州接受《华夏时报》记者采访时,言谈之间依然透露出一个改革与开拓者特有的气魄。
    陈光炜：
    15年奠定黄金基础
    从1988年起，陈光炜开始了其主政高州医院长达15年的开拓岁月。此时的高州医院与所有贫困县的医院一样，设备极其简陋，一台X光、一台黑白B超，是医院里最昂贵的家当。据陈光炜回忆，当时的高州医院“床位不到300个，一年的业务收入只有950万元”。
    当时，穷困的高州县无法给高州医院一分钱的投入，但时任县委书记的周仲伟给了“一不向政府要钱，二不要违法乱纪，此外怎么干都行”的政策，这个看似甩包袱的行为，成了陈光炜大刀阔斧改革的尚方宝剑。
    获得人、财、物的高度自主权之后，他做的第一件事就是网罗人才。但他没想到橄榄枝刚伸出就遇到了障碍：大多数地方不放人，也不配合调档案。陈光炜向县里要到了当时少有的一项政策——联合组织人事、公安、粮食、科委等部门共同发文，为引进人才重新建档案，把人才原户籍地政府完全撂到了一边。“我们给他们重新建档，从毕业的时间开始算工龄”，同一时期，只有新建的海南省出台过类似重新建档的政策。
    当四处云集而来的人才到位之后，陈光炜又张罗将这些人送到北医三院等知名医院去学习。同时，陈光炜开始谋划把北京等地最有名的医生请到高州来指导。
    陈光炜清楚地记得，当时，他们跑的第一家医院是以创伤骨科闻名全国的北京积水潭医院。为了说服对方，陈光炜三顾茅庐，前后跑了积水潭医院3次，“我跟他们说，只要你们愿意去，什么条件都行，先去看一看也可以。”
    终于，来自积水潭医院的刚退休的骨科主任、著名骨科专家陈展辉到了高州后便留了下来，从此建立了每个月派一个主治医师、一个副教授来高州轮岗的合作制度。自此，开启了高州医院与全国著名医院合办联合医疗中心的先河。此后，通过联合医疗的模式，高州医院的医疗水平在整个粤西地区遥遥领先。
    陈光炜有着敏锐的市场意识和改革精神。一位对高州医院有多年观察的卫生系统官员说，时至今日，高州医院的市场意识仍是在体制内生存的大多数同行难以企及的。当时提出的“努力建设现代化医院”的横幅，在管理层中提出“以医疗市场需求为导向”的发展口号都是向市场看齐的信号，很快“花小钱，看大病，看好病”、“不出高州相当于去北京看病”等平价医院路线的宣传口号，获得了市场认可。
    为了解决医院医疗设施不足和资金短缺的问题，陈开拓性地迈出了向员工集资—发展—还款的路径，用这种方式，高州医院曲线买来了茂名地区历史上的第一台CT、第一台彩超等一系列紧缺的医疗设备。尤其是第一台CT的购买路径让陈光炜充满了感触，当时处于计划经济时期的广东全年只有4个指标，根本轮不到一个县城医院，是有钱也买不到的。在这种情况下，陈光炜用了一个华侨捐赠的名义，通过委托高州广南医院（有海外渊源的老医院）接收的方式引进来，“事实上，我们是花了两三百万元买的。为了这个捐赠，还用到了国务院批下来的一个特殊指标。”亦是用这种路径，高州医院建起了20层高、楼顶设有直升机停机坪的办公大楼。
    钟焕清：
    高州模式成为标兵
    2002年3月接任陈光炜院长之位的钟焕清是由陈一手提拔。高州医院也在钟焕清时代快速发展成为闻名全国的高州模式。
    钟焕清原是高州下辖某公社的一名电影放映员，由其所在公社送人民医院进修2年，后回公社卫生院任赤脚医生。当时，陈光炜的一名助手离职，需要一名新的助手，陈对钟在进修时期勤奋与进取颇有印象，于是用一个“临时国家职工”指标将其调入县医院工作。此后，钟一直跟随陈做心胸外科手术，从手术台边的助手，直至后来担任行政岗位上的副手（副院长）。
    除了萧规曹随，在继续陈时代的平价医疗、自主人才招聘路线的同时，钟开始了一些更堪称开体制先河的改革举措，当然，这些举措亦受到质疑和引起争议。
    为了持续平价路线和扩大医院诊疗规模，钟焕清开始以内部科室竞争的名义设立了大量的新的科室，如心脏病按病种分为三个科，眼科、产科亦分为两个科，他对外解释这样做的目的是为了让内部竞争保证让病人花最少的钱，“你不做的手术，有别人能做”。这些新设的科室，亦带来了高州医院诊疗规模的“飞速发展”，单日住院量从2002年的600多人发展到最高峰3000多人。
    为了既维持平价路线而又保障医院的利润空间，钟时代开始打破陈时代的独家供应商模式，他自己在介绍高州模式时称，这正是高州医院杜绝回扣、切断利益链条的关键，药品的采购由30多名临床科室干部组成的药事委员会决定，召开药品招标会时从药事委员会成员中临时抽出9名人员在封闭的会议室表决决定。但医药界人士则将其解读为“二次议价”，即在政府药品采购指导价与药厂出厂价巨大价差之间，与药厂另行协商价格，以此来补贴医院的利润。
    钟焕清时代还开启了一些保持平价路线的新思路与新做法，比如按病种收费，降低医疗耗材费用，此外，他倡导医改中政府应给医院充满的自主权、政府资金投入应重点在百姓而非医院的“补需方”而非“补供方”的理念亦受到医界好评。
    钟焕清时代，高州医院以平价路线成为医改的标兵，高州模式达到巅峰状态。从2006年开始受到关注到2010年达到高峰，时任广东省委书记汪洋号召向高州模式学习后，全国各地医院纷纷组织人马奔赴高州医院考察与学习。2010年5月和8月，卫生部部长陈竺两次批示“高州模式是县级公立医院改革的优秀典型”。
    高州模式闻名全国，钟焕清也在其中光芒四射，成为医改标兵模式的一代开创者，“感动中国的百姓院长”。