本报记者 肖君秀 深圳报道
6月1日,深圳市政府推行的重特大疾病补充医疗保险(下称深圳重疾补充险)个人现金参保办理启动,一年保费只有29元,投保交费时间窗口6月1日—6月30日。该保险在参保人员发生重疾住院时,在基本医疗保险报销之外自付部分,合规合理情况下70%都能报销。
深圳重疾补充险一般采取企事业单位集体购买、户籍人口社保账户划扣,如果没有通过这两项参保的个人,则需以现金投保方式进行投保。本报记者了解到,平安养老保险股份有限公司(平安养老险)自2015年中标承办深圳重疾补充险以来,再度中标承办2017-2020年合同周期的承保理赔业务。 所以,个人可以通过平安旗下APP、微信公众号“城市一账通”来进行现金投保。
据悉,平安养老险承办的此前两个年度,深圳共计参保人数分别为486万人、504万人。截至2017年3月31日,两个医保年度平安养老险合计赔付2.3亿元,受益人数超过2.26万人,单人获赔付最高额73.48万元。
平安养老险负责人向本报记者透露, 2015年7月1日—2015年11月期间,仍有2073名参保人已达到赔付标准但未申请理赔,合计金额达1385万元,“希望能够寻找理赔人。”
目前,深圳医疗保险体系已建立起三个层次保障,一基本医疗保险,实现了基本保障全面覆盖;二地方补充医疗保险;三重特大疾病补充医疗险,由商业保险机构来承办。
深圳重疾补充险的具体理赔方面,第一类别,在同一社会医疗保险年度内,被保险人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万 。第二类别,在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。
本报记者还了解到,为了使深圳的建筑工人、环卫工人等一线深圳城市建设者受惠此保险,平安医疗健康管理股份有限公司、平安养老险、平安健康险携手中华社会救助基金会发起捐赠活动。投保人在完成购买或查询后,积极响应该捐赠活动并进行操作,就能捐出一元,最终由平安医疗健康管理股份有限公司统计数据并进行捐款。
责任编辑:孟俊莲 主编:冉学东