本报记者 肖君秀 深圳报道
在深圳,卖得最火的商业保险是哪一款?深圳市重特大疾病补充医疗保险名列第一名。
本报记者了解到,截至6月19日,深圳重疾补充险2017-2018医保年度累计参保528万人,已超过去年总参保人数,其中单位团体参保3.8万家、合计216万人,个人账户划扣参保预计215万人,个人现金缴费97万人。
“一个城市,还没有哪个商业保险项目参保人数会突破500万。作为商业保险项目,突破500万史无前例,深圳是首例。”深圳市人力资源和社会保障局医疗与生育保险处处长孙煌辉称。
深圳重疾补充险究竟是一款什么样的商业保险呢?该保险为深圳政府主导下的商业保险,作为深圳医保的补充型保险,现由平安养老保险承办,每人每年保费仅29元。
深圳早在2015年就建立了多层次的医疗保障体系,实现了“基本医保+地方医疗保险+重疾补充险”三重保障制度,其中前两项保险均属于政府保障行为,重疾补充险则是政府主导下、商业保险公司承办的保险。
2015年深圳首年推行重疾补充险,作为深圳政府推出的重大民生项目,通过政府采购由中标商业保险公司承办运营,平安养老险中标。
今年4月1日,平安养老险深圳分公司再度中标,承办深圳重疾补充险2017-2020年合同周期的承保理赔。
这款保险产品为何成为深圳最热销的商业险? “一是住院保障方面,没有保障上线,突破了所有商业保险的条条框框;二是保费非常低,29元每人每年;三是这个产品免理赔,在深圳定点医院住院,可以直接刷卡结算,不用垫付资金。” 在平安养老险总公司医保运营部总经理汪德纯看来,这是深圳人社局为深圳人提供的非常好的福利,进一步缓解因病致贫,因病返贫的现象。
孙煌辉也认为该产品非常实惠,“与纯商业保险有区别,最大区别是商业险一定要体检,但深圳重疾补充险不用,由深圳政府搭台,商业保险唱戏,也是深圳医疗‘社保+商保’的很好范例。”
不过,在少儿投保方面,深圳重疾补充险还有待进一步提高比例,目前深圳少儿医保参保人数160万,但是重疾补充险投保仅30万人。少儿参保与成人参保缴费的差别在于,成人可以通过单位团体购买以及个人账户划扣,而少儿只能由家长主动到相应的平台和渠道以现金缴费参保,很多家长对此还不了解。老人和少儿是疾病的高发人群,这款保险对他们来说需求更为迫切。
那么,深圳重疾补充险的赔付如何?截至2017年5月31日,两个医保年度累计受益人数接近2.49万人,赔付金额超过2.58亿元。
目前,深圳大病报销的比例最高已超过90%,与全国大病患者住院费用报销比例平均70%相比,远远跑在了前列。
据悉,深圳基本医疗保险参保人数接近1300万人,这个数字在全国城市当中名列前茅,在广东省位居第一。目前深圳大病报销比例最高已经超过了90%,其中地方补充医疗保险贡献3%,重疾补充险贡献3%左右。
责任编辑:孟俊莲 主编:冉学东