本报记者 王冰凝 广州报道
十九大报告中强调要进一步实施健康中国战略,要为人民群众提供全方位全周期健康服务。随着我国医改的不断推进,多点执业、医药分家等方面已取得明显成效,然而目前我国养生养老产业总体发展水平滞后,产品供给仍然不平衡。医疗费用的持续上升令医保基金和个人都承受着巨大压力,业界始终在努力探索解决之道,却仍没有理想的样板诞生。
12月14日,恒大健康集团在广州发布了代表养老产业最前沿模式的“恒大养生谷”。该项目整合全球顶尖医疗技术、人才、设备等资源,打造符合中国国情的全方位全龄化健康管理体系,并借鉴美国“凯撒模式”,整合国内外优质保险资源,建立全年龄段保额保障体系,实现医疗服务最优、百姓利益最大、保险费用合理控制。
跨过医疗费用上涨门槛
在医疗费用最为昂贵的美国,却存在一家堪称“医疗模式典范”的机构——凯撒医疗集团。在过去15年里,凯撒快速成长为美国医疗体系中服务质量最好,且同时又能自负盈亏的一种体系,其独特的管理模式有效地遏制了医疗费用的高速飞涨。借鉴凯撒模式,成为恒大养生谷解决我国医疗费用上涨的一剂良方。
据悉,凯撒模式是一种将保险公司、医院、医生集团三者集中一体化的医疗管理模式。在这种模式下,参保方(客户)通过购买保险的方式成为凯撒医疗集团的会员。就医时,会员只需按照疾病种类负担一小部分费用,按照所购买保险的不同等级享受不同的医疗保健服务,其他均由保险公司承担。
同时,“凯撒模式”也是一种闭环式的体系,强调整合医疗服务和产品,即同时提供医疗保险产品和供会员看病的医院。但这种模式在目前国内医疗环境下很难实现,主要是由于国内保险公司与医疗体系之间存在壁垒,无法有效监督医院的医疗行为,更无法管理患者客户的医疗费用,因此在现实操作中,保险公司要么不做这块业务,要么对保险需求方即患者进行各种限制。
为了探索出适合中国国情、并能有效结合医疗服务与医疗保险的“凯撒模式”,恒大养生谷一方面搭建以博鳌恒大国际医院、全国三甲医院以及养生谷配备的恒和医院组成的恒大“医联体”,提供国际一流的医疗服务;另一方面整合国内外优质保险资源,建立全年龄段高额保障体系,大幅降低医疗费用。
“医联体”打通全医疗体系
作为恒大“医联体”的技术枢纽,博鳌恒大国际医院是哈佛布莱根医院的唯一一家境外附属医院。资料显示,布莱根医院是美国十佳医院,在癌症、心脏病、妇科等多个领域处于世界领先水平。恒大国际医院严格按照布莱根医院管理系统、诊疗系统、运营系统、康复系统等技术和标准建设,并引入世界一流医生到此执业,为恒大“医联体”提供国际一流的医疗技术支持。
此外,恒大养生谷配备有恒和医院,该院按照三甲医院高标准建设,提供医疗、康复、健康管理、互联网医疗、双向转诊等服务。同时,恒大养生谷打通恒大国际医院及全国三甲医院VIP预约挂号和住院绿色通道,覆盖67个城市,600多家三甲医院的专家预约诊疗及住院安排,整合国内最优质医疗资源并引入社区。
在构建完善医疗服务体系的同时,恒大养生谷首创“全周期保障模式”,突破行业传统投保年龄限制,提供住院医疗、重大疾病、长期护理、意外伤害等优质保险服务。
据悉,每一位养生谷会员均可享受年度200万高端医疗住院保险及30万重大疾病保险、80万意外伤害保险和200万航空交通保险等综合保障体系,恒大国际医院及全国300余家三甲医院贵宾病房,100%住院医疗费用直接结算,无需个人垫付、自付。国内尚未上市的海外靶药及医疗器械,均属恒大国际医院保险理赔范畴。
针对65岁以上老人,鉴于目前国内鲜有服务该年龄段人群的保险产品,养生谷针对其生理和生活特点,建立以意外伤害保险、重大疾病保险及长期护理保险为一体的国内唯一的新型老年保障体系,填补市场空白。
恒大养生谷所构建的“医疗+保险”模式,突破了凯撒模式在中国落地所面临的障碍:一方面恒大通过自建高质素医疗服务体系, 直接介入医疗诊断,使得医疗成本支出更合理化;另一方面,拥有恒大人寿的基础上,恒大整合国内优质保险产品,提供定制化高保障产品,更好地满足客户需求。
广东省中医院首席科学家汪涛表示,医联体分级诊疗上升到国家的战略高度,很多的时候看到大医院人满为患,社区医院病人不去,医联体做了好几年,但是很难实施,为什么很难实施,更多是基层很难做到享受到三甲医院专业化的水平的照顾。要在体系内部变革是很难的,因为我们的人才培养体系很多时候固化了一些模式,如果体系外的力量参与进来,创造一些新的模式,改变体系内的服务模式,将会有很大益处。期望恒大养生谷起到这样的作用。
全生命周期健康管理
恒大养生谷并不仅仅为老年人提供服务,而是提供覆盖全生命周期的健康管理服务,项目研究借鉴了美国太阳城、德国阿尔伯蒂纳、日本港北新城、荷兰生命公寓等全球大型养老社区的经验,并结合中国国情,创建了国际前沿健康养老模式。
恒大首创了颐养、长乐、康益、亲子四大园,提供852类设施867项全方位健康管理服务,覆盖从孕前、婴儿直到百岁老人的全生命周期。其中,颐养园的核心功能是养生养老;长乐园的核心功能是文化、娱乐、活动;康益园的核心功能是健康运动;亲子园的核心功能是长幼共融。
恒大养生谷内还特别配备了国际一流的养老院,为老人提供医养融合、专业护理、日间照料等养老服务。
恒大健康集团董事长谈朝晖表示,恒大养生谷倡导“一家三代两居”理念,结合国情,根据不同成长阶段的家庭,提供不同类型的健康居住产品,从单身到养老的家庭结构变化,满足不断升级的物质需求和精神需求,使父母和子女的距离最适宜,打造“一碗汤距离”的活力全龄社区。
客户参与入会方式非常灵活,恒大养生谷通过独创的“租、购、旅”会员机制向客户提供养生养老服务。客户租住、购买养生谷产品,或到养生谷进行旅行居住,都可成为会员,获得健康保险、高端医疗、健康管理、康养服务等会员权益。
入会客户可根据不同的季节气候、温度、湿度、纬度、日照等不同需求,在全国各地的恒大养生谷进行旅游居住,并享有健康管理服务。
在目前我国养生养老产业总体发展水平滞后,产品供给不平衡的背景下,恒大养生谷整合全球顶尖医疗技术、人才、设备等资源,打造符合中国国情的全方位全龄化健康管理体系,为国内相关企业树立样板,成为产业先行者。
责任编辑:张蓓