本报记者 陈岩鹏 见习记者 史凯 北京报道
“过去这个药还没有纳入医保，一个月需服用3盒，一个月就要花费15000元左右，现在纳入医保后，这个药一盒比原先差不多便宜了三分之二。”在中国医学科学院肿瘤医院，一位患者向《华夏时报》记者展示其手中的一种名为“易瑞沙”的抗癌药时说。随后记者来到该医院药房，经负责人介绍了解到，目前的易瑞沙（吉非替尼）单价一盒是2358元，纳入医保前没降价时单价每盒是5000元左右。
易瑞沙是近年来纳入医保并降价的其中一种抗癌药，而对于很多承受着高昂抗癌药费的中国癌症家庭来说，最期待看到的是不断有新纳入医保和降价的高价药。
根据最新消息，日前国家医保局下调了14种前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格，预计9月起，患者可陆续买到新一轮降价后的抗癌药。同时，新一轮抗癌药医保准入谈判预计9月底前完成，9月底前各省级药品集中采购平台将按照调整后的新价格公开挂网采购。
降价指日可待
《华夏时报》记者走访中国医学科学院肿瘤医院时了解到，位列此次降价名单里的多种疗效确切但价格较昂贵的抗癌药目前仍处于保持原价状态，西达本胺9240元、拉帕替尼4900元、依维莫司4440元、厄洛替尼1365元、阿帕替尼2858元（0.425g）、硼替佐米4180元（3.5mg）。相关负责人告诉记者说，目前还在等待降价的通知。
近年来，国家通过降税、加快审批和医保准入谈判等相应措施，不断推进抗癌药降价“提速”，此次降价和新一轮医保准入谈判是继实施抗癌药等药品“零关税”满百日后的又一次新进展。
据悉，新一轮抗癌药医保准入谈判的药品涉及治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的临床价值高、创新性高、病人获益高的药品，覆盖了非小细胞肺癌、结直肠癌、肾细胞癌、黑色素瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴癌、多发性骨髓瘤等多个癌种。
北京托毕西药业有限公司全国市场准入经理陈贺在接受《华夏时报》记者采访时表示，此次新一轮抗癌药医保准入谈判，对药品采取用市场换价格的方法来增加药品医保报销范围。国家陆续调整医保目录的准入标准，也利于新药进入医保。
记者在采访中了解到，多数患者表示，降价和纳入医保确实是缓解经济压力的好事儿，但还是希望医保准入谈判需加快进行。同时患者关心的还有，目前尚未纳入医保的一些高价抗癌药是否会在新一轮的准入谈判内。
“单就奥希替尼一种药每月就花费4万多元，买够4个月的药，才可以获得后续8个月的赠药，但这4个月的药就差不多要花20万元。”一位患者对本报记者说。
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科王主任告诉本报记者，目前效果好且昂贵的奥希替尼、PD-1都是上市不久、还没有进入医保的抗癌药。作为第三代靶向药的奥希替尼，患者1个月的使用费用大概是3万—4万。作为免疫治疗代表性药的PD-1抑制剂，是临床中炙手可热的药物，成为医生和患者关注的焦点。目前1支4万-5万，1个月使用2支，1个月费用高达10万元。
分析人士认为，不一定只是从政策上把药品价格降下来就利于老百姓的消费，如果不纳入医保的话，即使是把一些高价药的价格降下来，价格依然很昂贵，老百姓依然承受不起。国产仿制药虽比进口原研药便宜，但新上市的抗癌药价格对于老百姓来说仍然是有压力的。
下月全面启动专项采购
近日，国家医保局、国家卫生健康委员会发布《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》，要求各省要在8月底之前出台抗癌药专项采购方案，9月底之前全面启动专项采购工作，今年年底前完成专项采购工作。与此同时，北京、上海、湖北、甘肃、广东、湖南、海南、江西、河南、陕西、辽宁、四川、山东、吉林、浙江等多省都对抗癌药价格进行了调整。
江西、海南发布《关于开展进口药品和抗癌药品价格申报的通知》，海南要求抗癌药必须在降税基础上进一步实现降价。江西要求企业应根据国家降税政策，按照降价金额不少于降税金额的原则，申报采购价格。应降而不降的药品，在今后的药品集中采购活动中将进行相应扣分处理，直至取消中标挂网采购资格。湖南、广东、陕西等地也发布通知，宣布开展抗癌药品价格信息调整申报工作。
记者从湖北省医药采购服务平台看到，辉瑞申请将其20种药品的采购价下调，降幅为3.4%-10.2%。甘肃省医药采购服务平台发布公告，除辉瑞6款产品降价外，西安杨森的一款原研药达珂（注射用地西他滨，50mg）的采购价由10327.22元降到4996元，降幅高达51.6%。
8月3日，湖北省武汉市公布了部分进口药品的议价谈判结果，共31个品规的进口药品同意降价，平均降幅为5.01%；其中抗癌药有25个品规，平均降幅达5.31%，最高降幅达到24.61%。
商务部研究院国际市场研究部副主任、研究员白明在接受本报记者采访时认为，很多地方纷纷调整药品价格，医保价格也随之调整，目前已经看到一定效果。但不能忽略的是，影响价格的因素除了降税还有诸如专利费、是否垄断、代理等多种因素，除此之外，还要破除产业链的每一个具体环节渠道中的不畅或扭曲等问题，真正让市场发挥作用。但进一步让患者得到实惠，还需要全方位治理。
加大进口原研药的国产替代
记者了解到，今后通过一致性评价的仿制药将与原研药在招标时享受同等待遇，促进与原研药质量和疗效一致的仿制药和原研药平等竞争，从而使仿制药更加具备竞争力。
白明认为，过去恰恰是因为竞争不充分，只能购买招投标价格高的进口药。
分析人士认为，通过政府谈判降低进口药市场价格的同时，还是要加快研制替代进口药的国产药。
记者了解到，格列卫在全国各省的中标价为11000元左右，与之相比，格列卫国产仿制药的价格只是进口药价格的十分之一。
王主任告诉本报记者，目前治疗效果好的肿瘤药物几乎被国外进口药垄断，这也是催生进口肿瘤药价格昂贵的主要原因。进口原研药质量、安全、药效等方面都深得患者接受。与肿瘤抗癌药相比，常规化疗药国产与进口的差别不大。
陈贺告诉记者，原研药也一直是国内抗癌药的发展方向，国内目前具备抗癌药研发的企业少之又少，且相应的研发人员非常少，国家一直对抗癌药研发给予政策和资金上的支持与重视，包括对新发现的病种，以及目前国内比较空白的抗癌药品方面。“对于药企来说，与国外药品竞争如果价格一致的情况下，国产药的优势在哪里，都是值得企业思考的事情。”陈贺说。
在分析人士看来，对进口药的放开，能倒逼国产仿制药的降价。但长远来看，还需给国产仿制药获得一致性评价增添马力，以实现进口原研药的国产替代，这才是降低国民癌症患者医药费用的最终解决方案。
责任编辑：徐芸茜
