本报记者 王晓慧 北京报道
健康扶贫是整个脱贫攻坚当中的重要任务，也是最难的一块“硬骨头”。
“目前，有相当部分贫困人口都是因病致贫、因病返贫，即使到2020年我国全部的贫困村摘帽，全部的贫困家庭脱贫，仍然有可能会出现因为疾病而带来的压力，这个情况不会随着2020年到来就自然结束。”11月12日，卫健委新闻发言人、宣传司副司长宋树立在新闻发布会上表示，健康扶贫，概括说就是要解决贫困群众看得起病、看得好病、看得上病和少生病的问题。通过输血和造血相结合，来提高贫困地区的医疗卫生服务能力和水平。在这当中我们提出了两个90%的目标，一个是贫困人口的医药费用报销比例在90%以上，另一个是90%以上的贫困人口看病不出县。
据记者了解，为了贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚战略的决策部署、《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》以及《关于实施健康扶贫工程的指导意见》有关要求，国家卫生健康委已于近日联合发改委、财政部、医保局、国务院扶贫办联合印发《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，并且陆续出台相应的配套措施。
2020年实现健康教育全覆盖
国家卫生健康委员会、国务院扶贫办近日联合印发《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》明确，到2020年，实现贫困地区居民健康教育全覆盖。省、地市、县各级建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖。以县区为单位，50%的中小学校达到健康促进学校标准。各贫困县区（贫困人口所在县区）居民健康素养水平达到本省2020年目标水平或较2018年提高60%。
根据《方案》，贫困地区健康促进三年攻坚行动包括五大项重点行动。一是健康教育进乡村行动。覆盖全部贫困村，依托农村广播、文化大院、标语口号、文艺演出等平台和形式，针对村民主要健康问题开展健康教育，传播健康基本知识。 二是健康教育进家庭行动。覆盖全部贫困患者家庭，根据村民的疾病特点提供健康教育服务。三是健康教育进学校行动。覆盖全部贫困地区，面向全体中小学生开展健康教育，全面启动健康促进学校建设。四是健康教育阵地建设行动。覆盖全部贫困地区，打造群众身边的健康教育宣传阵地，宣传健康扶贫政策，普及健康素养66条、健康教育技能、慢性病规范管理、地方病及其他重点疾病防治等健康知识。 五是基层健康教育骨干培养行动。省、地市、县各级根据本地实际建立健康教育骨干队伍并实现骨干培训全覆盖。
《方案》强调，地方各级要将贫困地区健康促进三年攻坚行动纳入当地经济社会发展和卫生健康事业发展大局，加大基本公共卫生服务健康素养促进项目经费保障力度，推动贫困地区县级政府将健康促进工作纳入财政预算。将贫困地区健康促进三年攻坚行动计划落实情况纳入地方卫生健康部门工作绩效考核，国家卫生健康委员会、国务院扶贫办适时组织督促检查。加强基本公共卫生服务健康教育项目和健康素养促进项目考核，考核结果作为贫困地区健康促进三年攻坚行动计划落实情况重要参考。
健康扶贫取得阶段性成效
健康促进、健康教育是整个健康扶贫工作当中的重要一环，它既有利于贫困人口当中的患病人群存量改进健康状况，也有利于通过防病减少增量患病人群增量。它是一项长期性、基础性的工作。
众所周知，和其他省区市相比，云南省贫困面大、贫困程度深，脱贫攻坚任务艰巨。全省共有88个贫困县，其中27个为深度贫困县。目前仍有因病致贫返贫20.5万户、79.3万人，因病致贫返贫率23.88%，是主要致贫原因之一。
就此，云南省卫生健康委副主任邢亚伟表示，为着力打好健康扶贫攻坚战，云南省出台了《云南省健康扶贫30条措施》，从确保建档立卡贫困人口“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”4个方面精准发力，对症下药，实施医疗救助、大病专项救治、农村贫困人口家庭医生签约服务、健康扶贫疾病预防控制和重点疾病分病种防控，以及县乡村医疗机构标准化建设和在定点医疗机构全面实施“先诊疗后付费”等措施。在此基础上，还广泛开展健康促进与健康教育活动。
比如，聚焦深度贫困地区，有针对性地制定居民健康素养提升实施方案，通过健康教育与健康促进干预，普及健康的生活方式和行为。同时，聚焦少数民族同胞，在部分少数民族集中区专门组织开展健康传播专项行动，重点开展慢性病防控、吸烟危害、饮酒危害及促进健康生活方式等专项活动。
此外，聚焦健康促进县区建设，比如昆明市东川区将开展贫困人口健康促进作为创建全国健康促进区的重要举措之一。
郉亚伟表示，健康促进有力助推了健康扶贫工作的深度开展。2017年，云南省因病致贫返贫人口脱贫8.3万户、32.2万人。今后，云南省卫生健康委将对标贫困地区健康促进三年攻坚行动方案，进一步细化工作措施、创新工作方式，扎实开展好健康促进各项工作，着力增强群众的健康获得感，为提升贫困地区居民健康素养水平、助力健康扶贫做出努力。
除此之外，四川、河南等省的脱贫攻坚效果也相对明显，比如，四川省“因病致贫返贫”人口从2015年底的184万下降至2017年底的75万，下降了59%，健康扶贫取得阶段性重大成效。
责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏
