本报记者 崔笑天 杨仕省 贵阳报道
近年来，随着政策密集出台，政府对社会办医的定位逐渐清晰。留给社会资本的空间集中在专科细分、养老等领域，鼓励他们利用差异化经营，与公立医院形成互补。
目前，在社会办医院中，特色专科医院已经占据了一定比例，比如妇产科、齿科、康复、眼科、骨科等。而随着群众的医疗需求日趋多样化、高端化，还有一部分减重、睡眠、头痛等专科形成蓝海，等待着被资本发掘。
那么，社会办医院应该如何选择适合的专病诊疗中心？建设中需要突破哪些难点？
11月17日，2019中国民营医院发展年会的“民营医院专病诊疗中心建设模式探索与实践”分论坛成功召开。分论坛由中国医院协会民营医院分会秘书长张国忠主持，重庆大坪医院睡眠医学中心主任高东、台湾新光吴火狮纪念医院副院长洪子仁、苏州大学附属第一医院神经内科主任医师赵红如、北京瑞京糖尿病医疗集团医疗总监袁群、中国医药大学附设医院国际代谢形体医学中心组长尤文钰、中国医院协会民营医院分会常务委员徐宏峰、洛阳春寿堂中医院院长陈春寿7位嘉宾分享了自己的见解。
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趋向多元，新兴专科方兴未艾
2019年2月，国家发改委等18部门联合出台：《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》。
方案中提出，“支持社会力量举办、运营高水平全科诊所，建立专业协作团队为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及中医、康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。鼓励有实力的社会办医疗机构瞄准医学前沿，组建优势学科团队，提供以先进医疗技术为特色的医疗服务。督促各地落实社会办医疗机构跨部门全流程综合审批指引，精简优化审批流程。”
因此，对社会办医院来说，选择一个适合的专科“开局”至关重要。在分论坛上，一些市场潜力巨大的新兴专科受到广泛关注，比如睡眠医学、减重、头痛、糖尿病等。重庆大坪医院睡眠医学中心主任高东表示，睡眠医学正在迎来重大利好。目前，睡眠医学属于新型交叉学科，并未形成独立学科。这是因为曾经睡眠障碍的诊疗指南、诊疗设备缺乏。但是如今各种条件已经趋于成熟，在未来睡眠医学有望独立成为二级学科。
高东告诉《华夏时报》记者，目前中国仅失眠的患者就有2亿人，还不算其他的睡眠障碍。“在近三年，建睡眠专科的热情很高，大家担心说好多人建睡眠科，那我们再建是不是就晚了，不是这样的，因为患者足够多，在中国一个县建1-2个睡眠专科都不为过。”
重庆大坪医院睡眠医学中心主任高东在论坛上发表演讲
头痛专病中心也是一样。苏州大学附属第一医院神经内科主任医师赵红如表示，目前偏头痛或者头痛的患者群体异常大。但是，很多患者辗转了很多的医疗机构，来这里就诊的时候，我们发现他们前面诊断不规范，治疗也不规范，各种的检查做了很多，仍然没有解决问题。
“很多的三甲医院的医生认为偏头痛没有很好的治疗方法，这加重了止痛药的过度使用，很多患者来了以后头痛几十年，止痛药使用了几十年，最近这几年几乎是天天吃药天天头痛，呈现注意力下降、头痛慢性转化的情况，对工作生活影响非常大，这是目前中国头痛的一个诊疗现状。”赵红如如是说。
不仅一些新兴的专科，像中医这样的传统医学也可以去建特色专科，能够在一定程度上助力慢性病的诊治。洛阳春寿堂中医院院长陈春寿表示，中医的把脉能把到什么程度？比如心脑血管的狭窄，从25%到100%一个级别的分级，通过把脉以后知道狭窄多少，上下不超过5%，很准确。
“另外还有其他的诊断，比如说心脏外膜，很难治，很难把握，中医诊脉很清楚的辨别这个患者有没有心脏外膜，并且中药治疗效果也很好，治愈能达到90%多。目前，中西医结合治疗部分疾病速度很快，效果很好，比如一些肺部疾病，如果不是用中药的话，患者肺部的恢复率很差。所以中医有很多的优势。”陈春寿说。
由治到防，侧重健康管理
今年7月，“健康中国行动（2019-2030年）”出台，这将全面推动以治病为中心向以健康为中心转变，这个概念也在社会办医院的专病诊疗中心建设中得到了体现。
比如糖尿病，在北京瑞京糖尿病医疗集团医疗总监袁群看来，中国有1.1亿已确诊的糖尿病患者，还有5.5亿的潜在患病人群。但是，对于糖尿病，最重要的部分并不是药物治疗，而是提高健康意识。
“我们引进了台湾的共同照护模式，三四个人围着一名患者，其中，医生起到主导作用，在此基础上还有护士、营养师，会根据病人的综合情况决定怎么治疗，辅助以饮食和运动指导，更全面的让病人受到教育，更好的控制糖尿病病情。”袁群说。
而台湾新光吴火狮纪念医院则是把原先服务的病患群进行延伸。“这些病患过去可能来你的机构看病、开刀，我们在想是否有机会让这群人在还没患病时进到你的机构来，把疾病的风险筛查出来，这就是健康管理中心的定位。”副院长洪子仁介绍说。
台湾新光吴火狮纪念医院副院长洪子仁在论坛上发表演讲
疾病的早期筛查不仅对受检者有利，对节省医保开支也有利。成立健康管理中心最终的目的要让患者健康，台湾地区居民的主要死亡原因，前三位是癌症、脑、心血管，所以新光的健康管理中心一开始，就以防治这三类疾病为主。
同时，洪子仁也指出，民众在选择健康检查时最重视的是医师的解说是否详细，这是影响机构成败的关键。新光健康管理中心里面的医师是最被民众所信任的，会吸引很多人接受检查。
中国医药大学附设医院国际代谢形体医学中心组长尤文钰则从专病诊疗中心的配套硬件方面做了分享。她表示，以减重中心为例，我们的门诊区走廊空间比较宽广，光线柔和，因为患者体形相对庞大，太小的门诊空间对他们后续的治疗不舒服。
“我们还设置了健身房，患者在手术完以后，运动治疗师会直接让他们上跑步机，去给他们讲怎么样的活动强度才是适合他们的，符合他们的需求和习惯，他们才有可能持之以恒。”尤文钰说，“而在病房区，我们的病床载重可以到400公斤，患者不用担心病床会崩塌的危险。另外我们额外多设置了交谊厅、书报厅的部分，方便病友之间的交流。”
专科的蓝海战略
中国医院协会民营医院分会常务委员徐宏峰表示，社会办医院想要做专病诊疗中心，包括三个主导方向：救死扶伤与技术高度、功能延伸与慢病管理、效益专科与客户管理。
中国医院协会民营医院分会常务委员徐宏峰在论坛上发表演讲
在徐宏峰看来，救死扶伤和技术高度方向，有胸痛中心，卒中中心，创伤中心，这是三甲医院体现的救死扶伤的核心。如果社会办医院的体量做得更多，有一个很好的信任度，在展现技术高度包括救死扶伤上会做出更大的发展。还有透析中心、微创中心，这体现了医疗人文关怀的本质，为当地医疗做一个有力的补充，其实也是一个品牌的加分。
从功能延伸与慢病管理方向来看，“从骨科到康复中心，从肾病到透析中心，从妇产到月子中心，到不孕不育，这些都是可以做延伸的。专科医院要选择具有市场前景、病人愿意主动自费的领域作为核心拓展，这样会把整个逻辑做得非常完善。”徐宏峰说。
从效益专科与客户管理方向来看，徐宏峰表示，大专科和小专科略有不同的差别，肿瘤和不孕不育是真正的大专科，做好了客单价是10万级。但是，社会办医院也要重新审视口腔科、眼科、中医科、体检中心等“小专科”的价值，把它当做客户管理健康管理的抓手，这是真正的蓝海战略。
“一个肿瘤或者骨折的病人出院了，天天打电话回访他心里很难受，但是如果通过这些小专科，大家会建立一个很好的，至少每年来一次的深刻的健康管理关系，而且塑造很好的健康管理的理念。你的客源来自现有的存量，不需要在获客成本上付出太多的成本。”徐宏峰说。
见习编辑：李茜楠 主编：陈岩鹏
