本报记者 崔笑天 杨仕省 贵阳报道
随着工作与生活压力加大，人们的睡眠问题越来越普遍，很多人饱受失眠困扰，亟需寻找有效的诊疗路径。这催生了社会办医对建设睡眠专科中心的热情。
“近年来，由于国内睡眠障碍患者的医疗需求大，而睡眠专科和专科医务人员不足，国内建设睡眠障碍诊疗专科的热情很高，尤其是失眠障碍诊疗专科，但特别需要规范其诊疗行为。”重庆大坪医院睡眠医学中心主任高东说。
11月17日，在2019中国民营医院发展年会的“民营医院专病诊疗中心建设模式探索与实践”分论坛上，重庆大坪医院睡眠医学中心主任高东做了名为“睡眠医学学科的建设与运营”的主题发言，透视了睡眠专科中心的巨大潜力，以及建设过程中的重点与难点。
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2亿人的大市场
目前，据估算中国有2亿失眠患者，有5000万睡眠呼吸障碍患者，100万嗜睡症患者，市场潜力巨大。
从重庆大坪医院睡眠医学中心的数据中，我们或许可以更直观地窥见睡眠医学的热度上升趋势。据《华夏时报》记者了解，重庆大坪医院睡眠心理科2011年刚成立时的门诊量一天不超过10个患者，现在每天平均接待100-150个患者，2019年的门诊量有望接近4万人次。
与此同时，睡眠医学正在迎来重大利好。
从政策角度来看，在“健康中国行动（2019-2030年）”中，以疾病预防和健康促进为核心，提出了15个重大专项行动，其中10项包含睡眠健康。“睡眠健康有三个目标，一是把失眠人群患病率降低到15%以下，当下的失眠患病率比较高，保守估计15%；二是要延长睡眠时间，成人每日平均睡眠时间要达到7-8小时，三是要更加关注老年人和青少年的睡眠健康问题。”高东说。
及时进行失眠障碍和睡眠呼吸障碍的早期诊疗，会预防患者出现各种的躯体疾病和心理疾病。高东告诉《华夏时报》记者，“一个人失眠一年两年还能坚持，如果失眠十年、二十年身体会出现很多的状况，情绪也会出现抑郁症，所以做睡眠医学本来就是在医疗的前端，起到一定预防疾病的作用。”
从诊疗角度来看，这两年的基础研究和临床研究，在睡眠医学领域突飞猛进，诊疗的指南规范也大大推动了临床睡眠学科的发展。据高东透露，即将在2022年正式推行的国际疾病分类第11版，睡眠觉醒障碍成为独立成章的一大类疾病，与精神疾病和神经疾病并列。这个变化也将极大促进睡眠医学学科的发展。
据中国睡眠研究会初步统计，目前国内有2000多家医院有睡眠监测设备，开展睡眠障碍相关诊疗工作，分属于不同的学科，比如呼吸、耳鼻喉、精神心理、神经、口腔、中医等，开展临床诊疗工作的模式和流程各不相同，亟需设定规范化标准和认证管理体系。
诊疗还需规范
在高东看来，睡眠临床学科大致可以分为四类，分别为综合睡眠中心、睡眠专科中心、睡眠门诊和睡眠体检中心。国内做得最多的是睡眠专科中心。一般情况下，睡眠专科中心需要规划一定数量的床位以及专门的医护技团队，“如果要找科室的带头人，这个带头人尽量要年轻化，因为这是一个新兴的学科。”高东说。对于民营医疗机构来说，睡眠专科中心和睡眠门诊是当前比较适合的发展路径。
“睡眠障碍的患者很痛苦，他们特别需要医务人员给他进行规范的诊疗和医疗关怀。有些睡眠障碍患者病急乱投医，被一些不规范的民营医疗机构散布虚假广告趁虚而入。如果社会办医院真的对睡眠医学感兴趣、真的要做，就该规范的去做，决不能以“睡眠”为噱头，以不正当盈利为目的，进行不实的宣传，开展不规范的诊疗手段。”高东说。
高东表示，“睡眠中心的发展，一是需要优化诊疗流程，既确保疗效，又要注意控费，这个控费指的是无意义的成本和消耗；二是实施真正以患者的获益为中心的运营策略；三是延伸睡眠医疗服务的覆盖范围，增加患者就医率。”
目前，睡眠障碍有两大常见疾病，一个是失眠障碍，一个是睡眠呼吸障碍。这两个疾病都有慢性疾病特征，常常容易反复，病程迁延，真正的康复过程需要进行医疗行为管理，需要有医护跟踪与健康指导。
失眠患者的医疗需求，第一，获得安全感；第二，缓解即时症状，即是：降低当前患者的焦虑水平；第三，维持和巩固治疗效果；第四，有方便快捷的方法帮助患者实现自我睡眠管理。在高东团队构建的失眠症全病程管理的模型中，《华夏时报》记者看到，患者需要1周的住院治疗，3周的社区及诊所随访治疗，3个月的自我管理远程协作，这是一个完整的治疗周期，能够最大化患者在各治疗阶段获益。
在睡眠专科中心的建设过程中，也与大部分专科一样，面临的最大的问题是人才从何处来。专业医生缺乏的话，诊疗路径、诊疗技术都会不过关。在高东看来，从业医师首先具有本科及以上学历，可以稍微年轻化、学习能力强一点，并具有相关专业的工作基础，最后应该接受过睡眠医生专科化的培训。
同时，也需要仪器设备的支持。其中最重要、最核心的就是标准的睡眠监测设备。“一个睡眠专科如果不开展标准的多导睡眠监测，是不成立或者不规范、不达标的。”高东说：“睡眠专科的建设还需要相关的治疗设备。以失眠障碍诊疗中心为例，还需要开展一些医疗指南推荐的物理治疗技术，比如电刺激治疗、磁刺激治疗等物理治疗手段。”
见习编辑：李茜楠 主编：陈岩鹏
