在2019中国医院品质医疗发展大会的“医疗大数据与医疗质量提升”分论坛，贵州省人民医院智慧医院建设办公室主任俞思伟，分享了智慧医院建设方面的经验。
本报记者 崔笑天 杨仕省 贵阳报道
排起长队等待门诊的患者、让人一头雾水的检查诊室分布、漫长等待检验报告的过程……这些去医院看病的经历相信每个人都不陌生。
而这种拥挤、混乱的诊疗体验，随着“智慧医院”这个概念的逐步推广、完善、落地，将有望成为历史。贵州省人民医院智慧医院建设办公室主任俞思伟告诉《华夏时报》记者，未来功能完善的智慧医院，可以让患者在家就完成院内诊疗服务的精准预约，比如什么时间去哪个诊室，做什么样的检查。到达医院后，也有合理的流程规划、自动导航指引，不仅等待时间短，也可以及时获取到检验结果。
而从广义角度看，未来智慧医疗集团建立以后，也将集高水平的三甲医院、二级医院，还有社区服务中心、卫生室为一体，从而形成分级医疗体系，实现健康管理，布局智慧健康生态。
目前，实现精细化的医学诊断和服务，让医疗变得更加智慧，已成为风向标。11月17日，在2019中国医院品质医疗发展大会的“医疗大数据与医疗质量提升”分论坛，贵州省人民医院智慧医院建设办公室主任俞思伟，分享了智慧医院建设方面的经验。
《华夏时报》作为本次大会的战略合作媒体，对大会的传播报道提供了大力支持。
面向患者的智慧服务做得最好
今年3月，国家卫健委召开了主题为“信息化质控和智慧医院建设”的新闻发布会。卫健委医政医管局副局长焦雅辉指出，我国医疗服务发展正处在从“信息化”向“智慧化”过渡的关键阶段。
在俞思伟看来，这为社会办医院带来了巨大的机会。传统的公立医院的信息化道路走了二三十年，里面有很多的障碍、困难和问题，改造的投入非常大，效率非常低。而大部分社会办医院刚刚成立，一张白纸可以画最好的画。
俞思伟告诉《华夏时报》记者，智慧医院是很大的一个概念，我们基本上把它分为智慧服务、智慧管理和智慧临床。
在智慧服务方面，“通过互联网的发展、支付手段的便捷，我们可以为患者就医提供很多方便，比如预约挂号、自动分诊、融合支付的结算、检验报告的打印，还有患者的服务评价，基本上贯穿了服务的一个完整流程。还有住院方面，我们现在提供了预住院服务，让患者在入院以前，就做好相关的病情病史的询问，以及入院后本来要做的一些检验检查，缩短患者的诊疗时间。”俞思伟说。
而在智慧管理方面，国家对三级公立医院的考核中，对医院的管理、公立医院的绩效也提出了新的一些要求，预计在明后年医院智慧管理会有进一步铺开，比如利用DRG（疾病诊疗相关分组付费）去进行医保控费。
接下来就是智慧临床。目前，强人工智能、能取代医生的人工智能路径尚未明确。所以从智慧临床的角度来看，可能人工智能未来更多的是作为控制医疗质量的一种辅助。包括拓展医生知识的正向辅助，以及减少医疗差错的反向辅助，同时，也可以通过医疗物联网的发展精准采集临床数据。“在诊断方面，过去我们大量的临床数据要靠人工去采集，然后录入到电脑系统里。未来，随着医疗物联网的发展，传感设备、检验检查仪器都有了自动的数据的采集、传输功能，可以让数据非常精准地进入系统，使数据采集的准确率得到很大的提高，进而提高效率。”俞思伟说，“而在执行端，比如医学影像的智能筛查，检验报告的危机值预警等等，都可以使用这些数据辅助诊疗。这对于我们的基层医疗机构非常有意义。通过辅助系统，可以把需要进一步诊断的患者筛查出来到上级医院。这有利于我们的分级诊疗。”
在俞思伟看来，智慧服务、智慧管理、智慧临床三部分中，现在做的最好的就是智慧服务，国家卫健委医院管理研究所出台的智慧医院评价标准，主要集中在智慧服务部分。未来，随着公立医院绩效的考核等细则落地，智慧管理将得到进一步发展，而智慧临床则是永恒的话题，需要长时间的探索与落实。
医院的信息化建设是难点
目前，俞思伟所在的贵州省人民医院，已经完成了智慧医院的顶层设计和规划，在服务方面，智慧门诊的一体化服务也已经启动，预约挂号、智能问诊、融合支付等等形成体系。其中，对传统医院信息化架构的改造成为难点。
据本报记者了解，按照国际惯例，大型医院的信息化建设投入应该占到总收入的5%，国内投入比例偏低，处于1%-2%之间。
“在实际建设中，我们第一步必须对医院传统的网络终端、机房等等硬件设备进行改造和升级。比如云桌面的部署，过去传统的终端维护很麻烦，实时性也很差，而云桌面的稳定性要好很多，一旦有问题也很快的就可以解决，运用云终端、轻客户端的模式，可以极大提高使用效率。”俞思伟说，“接下来要进行网络机房安全的改造，这一块现在也很重要，因为随着医院的互联网化，政府的监管也越来越多，传统的医院和外界交互越来越多。在这种前提下，传统的网络安全将受到威胁。所以必须对网络、机房进行改造。”
而在明年，贵州省人民医院要对原有的医院的信息系统进行升级和改造，这也是难度最大的方面。
俞思伟告诉《华夏时报》记者，医院对信息的实时性要求很高，必须对信息进行快速处理，比如医生的处方能快速传到药房等地。因此，医院传统的体系架构普遍采取“紧耦合”模式，灵活性很差，增加一个功能时需要巨大的工作量，导致运维成本居高不下。这不能满足未来医疗集团、医联体、医共体这样的联合体需要，也不能满足互联网模式下互联网医疗的需求。
因此，新一代的医院信息系统架构要有很好的扩展性和灵活性。它的三个特征是云计算、微服务和事件驱动。目前来看，实现它的技术难度还是比较大的，因为它整个的架构需要全新的技术人才。“要走的路还有很长，但是这个方向已经很明确了，尤其是新的医院，信息化的建设一定得按照这个模式去走，否则你就会落入原来传统的困境里头去。现在这样的系统已经在国内初生萌芽，有几家公司在做探索，也有了成功的案例。”俞思伟说。
而在智慧医院的建设背景下，医疗质量管理从信息管理到智慧管理，从行为管理到精细管理，从院内管理扩展到集团管理，从底线管理到专科管理，智慧医疗时代将到来。
见习编辑：李茜楠 主编：陈岩鹏
